【康复之声】脑瘫患儿的核心稳定性如何改善?试试助力电刺激疗法
转自：翔宇医疗
核心部位一般指的是肩关节以下、髋关节以上，包括骨盆在内的区域，其主要功能是维持脊柱和髋关节的稳定性，在运动过程中帮助产生和传递能量，并从大关节传送到小关节。
核心稳定性是核心肌群对腰—骨盆—髋结构活动的控制能力，能够提高人体在非稳定下的控制能力，增强平衡能力和运动能力。良好的核心稳定性有利于患儿四肢运动的发育，如上肢的功能是先获得肩胛骨的稳定性以后，手的精细动作才得以发育，下肢的功能是在取得髋关节的稳定性以后，足的运动才得以发育。
良好的核心控制能力是产生上肢运动与稳定、良好步态的先决条件。因此，近年来脑瘫患儿的核心稳定性训练备受关注。
助力电刺激在核心稳定性中的康复研究
助力电刺激是生物反馈电刺激的一种，它可以根据患者的主观意愿帮助患者进行相应肌肉的收缩训练，产生功能性活动，有助于利用患者的残存肌力在电刺激的辅助下完成主动运动，在脑瘫患儿的康复过程中多有应用。
一般资料：
从2011年11月-2012年9月在某医院就诊的脑瘫患儿中，选择19例痉挛型脑瘫儿童作为研究对象，分为两组。
康复方法：
对照组患儿每天进行1h常规康复治疗，内容包括：躯干后伸、仰卧起坐、悬吊训练、巴氏球、平衡板等核心稳定性训练、平衡训练等。
观察组进行上述常规康复治疗，同时应用助力电刺激疗法。刺激参数：频率20Hz，脉冲宽度50μs，通断比和升降时间均根据检测肌电改变。选择腹直肌、竖脊肌为助力电刺激训练的目标核心肌肉。治疗时，腹直肌助力电刺激电极放置部位为腹直肌中上段约平肋骨下缘处，竖脊肌助力电刺激电极放置部位为腰3/4间棘突旁开2cm。根据目标训练肌肉选择训练体位，固定好电极，通过玩具、图片等物体吸引、诱导孩子完成核心稳定性训练的目标动作，一旦目标核心肌肉收缩，助力电刺激采集到肌电信号，根据采集到信号的强弱，助力电刺激输出相应强度的电刺激，帮助孩子更好的完成动作。
结果显示:
康复治疗3个月后，观察组GMFM88、B、D、E区粗大运动评分、腹直肌RMS值、竖脊肌RMS值高于治疗前(P<0.01)，对照组GMFM88、B、D、E区粗大运动评分、腹直肌RMS值、竖脊肌RMS值高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后GMFM88、B、D、E区粗大运动评分、腹直肌RMS值、竖脊肌RMS高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。
本研究发现，使用助力电刺激疗法的患者，其躯干控制能力、核心稳定性得到改善。
生物反馈助力电刺激仪
生物反馈助力电刺激仪通过患者肢体的体表电极，采集患者微弱信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激。
一种检测+四种治疗模式
肌电检测模式：表面肌电检测，显示肌电活动，客观量化。
功能电刺激模式：根据临床需求定制个性化治疗方案，实现患者瘫痪肢体运动功能的早期运动。
触发电刺激模式：患者用力收缩肌肉，产生的肌电信号达到阈值时，刺激仪会产生电刺激。
助力电刺激模式：可在主动力量缺乏时给予电刺激助力，帮助患者重建功能动作。
镜像电刺激模式：通过健肢运动，带动患肢做相同运动。根据健侧肌电信号，同步刺激患侧，激发患肢产生功能动作，实现健侧带动患侧进行自主训练。
参考文献：
杨晓颜,杜青,周璇等.助力电刺激训练对脑性瘫痪患儿核心稳定性的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(01):25-29.