生死一线的急诊电话：一场紧急手术背后的生命救援
转自：上观新闻
“喂，这里是外科急诊，今天的外科值班医生是谁？”急切的声音从听筒里传来，同济大学附属同济医院普通外科主治医师滕世峰心中一沉，他知道这通常意味着急诊室里有需要紧急处理的患者，有一个垂危的生命在等待手术的救治，这是外科医生值班时最不愿也不忍面对的“警铃”。
“是我，滕世峰，什么情况？”
“哦，老滕，急诊抢救室有一位消化道大出血、呕血的患者。胃镜检查发现患者的胃窦有一个巨大的溃疡，估计有4×4cm大小。患者刚来的时候，查血红蛋白只有38g/l，输400ml红悬后复查到48g/l，但现在又开始下降，估计还在出血，情况不是很乐观。”
“好的，我马上下来。”
滕世峰迅速赶到抢救室，目光所及的是一张苍白如纸的脆弱面孔。
“滕医生，是这位患者。”抢救室护师高合娟指着躺在病床上的患者，“急诊胃镜刚做完，考虑是胃溃疡出血，但出血量大，没能活检，再次出血的风险太大了，恐怕有生命危险。血库已经提供了400ml的红悬液，但O型血紧张，我们正在申请抢救用血。”
“我先看一下检查报告，你赶紧通知患者家属。”滕世峰语气刻不容缓地说道。看着手里的报告，他内心一沉——正常男性的血红蛋白应在130-175g/l，而患者的血红蛋白只有正常人的1/4，手术是目前唯一能拯救他的办法。
“由于你丈夫的血红蛋白非常低，仅有正常人的1/4，而且输血后仍然在下降，说明出血还在继续。胃镜可以看到胃窦部有一个很大的溃疡，且无法确定其性质。”在抢救室谈话间内，滕世峰指着电脑上的胃镜图像对患者家属解释道，“由于溃疡大，一般的止血方法已经不起作用了，所以还是要考虑手术治疗，需要切除远端胃，但是切胃本来就是个大手术，对正常人来讲，创伤也是很大的，更不用说像你老公这样重度贫血、低蛋白血症的患者了。因为手术需要切除部分胃，还需要进行胃肠道的吻合，而你老公的检查指标不理想，术后吻合口能否长得好，很难说；我还听到你老公有很重的痰鸣音，平常烟也一定没少抽，术后可能会诱发肺的问题。所以总的来说，手术风险是很大的。
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“医生，我明白手术风险很大，但现在我们也没有别的选择。他体质太弱，从不体检，这次病情拖得太久了，我们也没有别的办法，只能将希望寄托于你们医院了。”
滕世峰叹了口气，随后语气沉稳且坚定地说道：“你放心，作为医生，我和我的同事们会尽最大的努力，救他一命。”
经过短暂的病情分析和手术方案解释后，患者从抢救室转至普通外科。由于医院O型血紧张，滕世峰向医务处领导汇报了患者的情况，告知目前临床工作的困局，希望得到他们的支持。医务处立即与血库联系，紧急从中心血站调配了红悬液，解了燃眉之急。手术室得知情况后，也紧急开通了绿色通道，第一时间安排了手术间。
手术由滕世峰和外科基地规培生王贤清医生协作完成，成功切除了患者的远端胃，共持续了140分钟。由于不确定溃疡的性质，出于保守考虑，滕世峰选择了根治性远端胃大部切除术。整个手术过程中，每个操作都格外细致，因为过往的种种经验以及患者前期的检查报告告诉他，每毫升的出血都关乎着患者的生命。至手术全部结束，仅出血30ml左右。然而，由于患者严重贫血且有长期吸烟史，术后无法顺利拔除气管插管，因此被转入重症医学中心进一步治疗。在重症医学科副主任（主持工作）张磊团队的精心治疗、护理下，患者术后第五天转回普通外科病房。目前，患者已康复出院。
在急诊，面对的可能是生命的逝去，但也可能是生命重新绽放的开始。面对复杂的病情，必须调动全部力量多学科的合作，通过完善的治疗流程帮助患者重获新生。在同济大学附属同济医院，从一线医生全力抢救到领导指挥的中央调度，都在尽心尽力地诊治每一位患者。每一步的诊断、手术、治疗和康复，都离不开各个专业团队的全力配合。医生的努力不仅仅是抢救回更多患者的生命，也为社会守住了一份生的希望。
图文｜普通外科
编辑｜陈轩
审核｜谢壮丽