发生不寻常的头晕 要考虑是不是耳朵出了问题
近日，50多岁的老顾出现不明原因的头晕伴恶心、呕吐，且老顾头晕还有一个离奇的特点——经常在走路时发作。经过反复检查，医生确诊他患有中耳胆脂瘤，左侧慢性化脓性中耳胆脂瘤已经破坏到了半规管骨质，引起内耳迷路瘘管。
“此前，中耳胆脂瘤属于慢性中耳炎的一个类型，称为胆脂瘤型中耳炎，但它与慢性中耳炎存在一定差异，因此更名为中耳胆脂瘤。”北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科副主任医师闫占峰介绍，中耳胆脂瘤可发生于任意年龄人群，先天性胆脂瘤出生时即存在，多在婴儿期或儿童早期被确诊，后天性胆脂瘤可发生于任一群体，中老年人较多见。
闫占峰表示，引发中耳胆脂瘤有两个常见原因，一是中耳压力长期失调或失常，导致鼓膜松弛部或紧张部被吸至中耳中，鼓膜不同于中耳里的黏膜，属于鳞状上皮，被吸入的鼓膜会在中耳脱落、包裹，形成异常的类似肿瘤物；二是先天性原因所致，人在胚胎发育时中耳里遗留了部分上皮，后不断包裹增生形成先天性胆脂瘤。
“胆脂瘤所处的位置不同，其症状也不尽相同，有的患者症状明显，有的没有症状，有的出现头晕等非典型症状，常规检查很难发现，需要通过CT、核磁来辅助判断。”闫占峰指出，中耳胆脂瘤的典型症状是听力下降，耳鸣，耳朵流脓、疼痛、堵闷等。中耳胆脂瘤虽不是真正意义上的肿瘤，但具有肿瘤特征，例如会不断变大、伴随炎症增生，同时会对周围结构侵蚀、破坏。任其发展会破坏半规管等内耳结构，甚至侵入到颅内，侵袭到面神经时还会引发面瘫。
如何区分是寻常头晕还是中耳胆脂瘤？闫占峰认为，大多数人发生中耳胆脂瘤都会伴随耳部症状，若没有耳部症状，发生不明原因头晕、眩晕时，也要考虑是不是耳朵出了问题。闫占峰提醒，一旦出现相关症状，应及时前往医院检查诊断，确诊为中耳胆脂瘤得尽快切除病灶切，部分听力丧失的患者还需要进行听力重建手术。
新京报记者张兆慧
校对柳宝庆