胃肠间质瘤怎么治？这款药物书写诊疗新规范
胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，它可以发生在消化道的所有部位，但主要发生于胃和小肠，其中胃约占50%-70%，小肠约占20%-30%。胃肠间质瘤具有潜在恶性倾向，且恶性程度与肿瘤的大小密切相关，如果不予以重视，肿块逐渐增大，会对患者的生命健康造成严重的损伤，所以早发现早治疗对胃肠间质瘤的预后十分重要。
胃肠间质瘤怎么治?耐药是个“老大难”
早期胃肠间质瘤可通过手术治疗，治愈率高，但胃肠间质瘤起病隐匿，往往在晚期才能发现。而胃肠间质瘤不同于其他种类的肿瘤，对放化疗都不太敏感，故对于晚期或手术后复发的患者，靶向治疗成为首选治疗策略。分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现，为进展期、复发转移或中高危胃肠间质瘤患者带来新希望，一些胃肠间质瘤病人通过靶向药物治疗达到长期生存。
最先获批的靶向药伊马替尼用于胃肠间质瘤的一线治疗，取得了一定的疗效。然而，约15%的患者对伊马替尼表现出原发耐药性，另有42%的患者会在两年内对伊马替尼发展出继发性耐药，虽然舒尼替尼和瑞戈非尼先后获批用于伊马替尼治疗失败后的胃肠间质瘤二线和三线的治疗，但靶向治疗后的耐药问题依然成为胃肠间质瘤治疗面临的主要困境。并且现有的二、三线胃肠间质瘤治疗药物的不良反应发生率较高，频繁导致药物减量或停药，影响了治疗的顺利进行及治疗效果。可以说耐药一直是胃肠间质瘤治疗领域的“老大难”。
那么胃肠间质瘤该怎么治呢?临床上亟需新的广谱且强效的治疗药物去打破这个耐药瓶颈，挽救患者生命。
胃肠间质瘤怎么治?瑞派替尼改写诊疗新规范
创新靶向药瑞派替尼的出现改写了胃肠间质瘤的诊疗规范。最新的NCCN(美国国立综合癌症系统)软组织肉瘤指南和我国CSCO(中国临床肿瘤协会)，以及最新版的胃肠间质瘤治疗指南均将瑞派替尼作为四线胃肠间质瘤的唯一Ⅰ级推荐用药。
不同于以往的TKI设计思路，瑞派替尼具有独特的双重作用机制，其作为开关控制抑制剂，通过调节激酶开关口袋和激活环，精准抑制与胃肠间质瘤发病相关的多种基因突变，从而克服因多种基因突变带来的耐药问题。
最新的中国桥接实验结果证实瑞派替尼在晚期胃肠间质瘤中国患者中展现出积极的抗肿瘤活性，且安全性可控，晚期中国患者明显获益。研究中观察到的瑞派替尼的临床疗效获益和安全性特征，均与INVICTUS研究结果(国际实验结果)一致。瑞派替尼达到了改善患者无进展生存期的主要研究终点，患者的中位无进展生存期(mPFS)为7.2个月，而由于胃肠间质瘤进展迅速，二线和三线标准治疗的mPFS分别为5.6个月和4.8个月，在此背景下，瑞派替尼为晚期患者增加了重要选择。
瑞派替尼的出现打破了胃肠间质瘤耐药的一大困局，有效地延长了患者生存时间，为“胃肠间质瘤怎么治”提供了一个令人满意的答案。
(来源：温州视线)