生长黄金期将至，如何科学预测孩子的未来身高？
在生长发育门诊经常有“身高焦虑”的父母向医生咨询孩子“不长个儿”的相关问题，其实，影响孩子身高的原因有很多，其中父母遗传因素占60%-70%，不易改变，而剩下的30%-40%后天环境因素是可以改善的。医生会根据孩子既往身高增长情况，结合出生史及家族史等综合评估。那么，如何正确看待孩子的身高？怎样合理预测未来的身高？
学会计算遗传靶身高
临床上普遍使用CMH(theCorrectedMidparentalHeight)方法计算，即父母平均身高+6.5cm为男孩靶身高，父母平均身高-6.5cm为女孩靶身高，也就是预测的成年期身高。
例如6岁女孩皮皮，就诊时身高115.2cm，爸爸身高177cm，妈妈身高158cm，那么皮皮的未来身高位于【（177+158）/2-6.5=161】cm左右，所对应靶身高在生长曲线图为第50百分位（如下图），但该计算值上下8.5cm范围表示，预期成年期身高的第3百分位数到第97百分位数期间的身高均为合理范围内。
了解第二种“年龄”
生活年龄(ChronologicalAge，CA)：按出生日期计算，例如皮皮的出生日期是2017年5月7日，到2024年1月7日，皮皮生活年龄是6岁8个月，生长曲线为图2。骨龄(BoneAge，BA)：骨骼年龄能够更准确地评估及预测身高，通过评估X线摄影所示手骨和腕骨的外观及形状而获知骨龄，皮皮的骨龄结果约为5.5岁（如图1），骨龄对应的生长曲线为图3，所对应的成人期最终身高更有参考价值，更接近其遗传靶身高。但是，单次骨龄的结果只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。尤其在具体评估某一个体青春期的生长或成熟的平衡时，应考虑性别、父母身高、发育年龄、性发育状态及进展速度、既往生长速度（包括青春期前及青春发动后）以及骨龄和体格发育的动态变化等综合因素。骨龄的动态评估对身高的预测更重要。
皮皮的生长曲线
结合两种年龄初步判断发育提前或者落后
发育正常：骨龄－生活年龄≥或≤1岁以内
发育提前或骨龄超前：骨龄－生活年龄>1岁
发育落后或骨龄落后：骨龄－生活年龄<1岁
正确判定生长速度
平均正常身长或身高增长速度如下：0-6个月为2.5cm/月7-12个月为1.25cm/月12-24个月通常＞10cm/年24-36个月为8cm/年36-48个月为7cm/年4-10岁为5-6cm/年
在青春期生长突增之前，会有身高增长速度的正常减速（如下图）；女童青春期约7-8cm／年，男童约9-11cm／年，共增长25-28cm，约20%的成年身高是在青春期获得，通常都持续约两年，春季时相对生长更多。
做好儿童身高管理
婴儿期：按时体检，合理喂养，防治反复呼吸道感染等。
儿童及青少年期：按时体检，保证营养均衡，保持充足睡眠。青春期发育年龄密切注意发育启动时间及发育进程。
大多数家长在就诊时无法提供孩子一年前的身高并且不知道孩子生长发育的基本规律，有些家长在孩子生长迟缓时固守“晚长”观念，甚至盲目使用“网红”保健品等。儿科医生建议，家长应从孩子婴幼儿时期开始绘制生长曲线图，每3-6个月测量1次身高和体重，及早发现生长偏离原有曲线，也可以携带孩子的完整生长发育资料到专业门诊进一步就诊咨询。
供稿丨儿科王梓竹