男孩行走异常脊髓长满“黑影” 医生冒险“走钢丝”揪出真凶
Part01.
七岁男孩生命摇摇欲坠脊髓内病魔令医生疑惑重重
七岁的琪琪来自山西大同，活泼可爱的他看上去跟普通孩子没有什么区别，但他的生命却处于摇摇欲坠的边缘。
影像结果显示，琪琪的脊髓内有一个长节段的占位性病变，从第3颈椎一直到第4胸椎，长达9个节段。这个巨大的占位性病变几乎要把琪琪的脊髓挤扁了，如同一个生鸡蛋，蛋清蛋黄基本上都是占位性病变，正常的脊髓被挤成了鸡蛋壳，非常薄而且脆弱。也导致琪琪下肢无力、走路不稳，如果不扶着栏杆，就只能一颠一颠地小跑，就如同刹车失灵的自行车，一旦慢下来就会摔倒。因此外出的时候琪琪必须坐轮椅。噬骨的疼痛也如影随形。
琪琪脊髓内这个巨大的占位性病变究竟是什么？让身经百战的医生们疑惑重重。
目前，人体中枢神经系统病变的检查方式有CT检查、磁共振等，检查后的影像会作为医生判断病情的重要依据。但琪琪的影像比较特殊，很像肿瘤、但又不完全符合常见肿瘤的影像特点。
不论这个啃噬琪琪健康的病魔是什么，有一点却毋庸置疑，就是它潜伏在人体最特殊的一个部位——脊髓。脊髓，位于椎管内，是人体中枢神经系统的一部分，起着传递神经信号的重要作用。一旦脊髓损伤，结局只有两种，要么瘫痪，要么死亡。
Part02.
早期症状被忽视琪琪父母懊悔万分
追溯琪琪病情的发展，过往的一幕幕就像刺一样扎着父母的心。其实在几年前，琪琪就开始断断续续出现颈部和胳膊疼痛的早期症状，但被忽视了。直到2023年10月份，琪琪的腿出现了问题，一直拖了两个月，琪琪的脚不见好、反而走路越来越困难，父母这才意识到不对劲。在辗转了山西当地和北京大大小小几家医院之后，他们得知了一个如晴天霹雳般的诊断结果——疑似脊髓内巨大肿瘤。
怀揣着满腹的懊悔，琪琪父母满北京地跑、到处挂专家号，只为给孩子寻求一线生机。最后他们来到了宣武医院，曾高主任的专业和耐心给了他们希望，最终决定放手一搏，采取手术治疗。
琪琪行走异常艰难且伴随钻心的疼痛，但影像结果不典型，父母又处于崩溃边缘、很多细节表述不清楚，面对这些难题，曾高主任就只能反复问诊、深入挖掘。经过细致的检查，曾高主任又发现了琪琪脊髓内的一个新问题——脊髓栓系，这影响了琪琪的大小便的功能。
原本以为琪琪脊髓内只有占位性病变的问题，如今又发现了脊髓栓系，这意味着琪琪的脊髓要动两次刀，手术风险巨大。
Part03.
术中意外重重琪琪是否瘫痪无法判断
经过医生们的慎重讨论，琪琪的两个手术将会在同一天进行，首先是脊髓栓系松解手术，随后是脊髓内巨大占位性病变的切除手术。即便进行了万全的准备，琪琪的手术依然像是拆盲盒。如果术中发现是肿瘤，尤其是恶性肿瘤，无疑是最糟糕的情况，这个盲盒里究竟是什么，没有人会比曾高主任更想知道。
脊髓栓系松解手术相对比较简单，只要把脊髓末端的终丝切断即可；但脊髓内巨大占位性病变的切除手术难度非常大，术中需要卸掉琪琪从颈3到胸4，9个节段的椎板，然后把脊髓劈开，在显微镜下、用超声吸引，一点一点把病变切除。在狭窄的脊柱椎管内清除巨大占位性病变，无疑是天花板级的外科手术，当手术刀划下的那一刻，琪琪随时有瘫痪的风险。
为了保证安全性，医生们小心翼翼地操作着每一步，并且运用了超声骨刀、电生理监测等医疗武器。即便已经如此谨慎，医生们最不想看到的情况还是出现了，琪琪的椎板刚打开，电生理监测就出现了异常。
正常情况下，医生在术中会依据电生理监测金色的波幅，判断病变切除到什么样的程度，基本上到下肢波幅还剩10%到20%，术者就会停手。但此时电生理监测的波幅直接就没有了。
曾高主任在术中无法判断琪琪是否已经瘫痪以及切除到什么程度才不会损伤脊髓。但是琪琪的椎板已经卸掉，到了箭在弦上不得不发的境地，曾高主任只能凭借手感和经验盲切，拼尽全力、奋力一搏。
Part04.
手术就像拆盲盒医生拼力守护琪琪生命
此次手术本来就像拆盲盒一样充满了未知，如今没有了电生理监测的辅助，再加上打开后看到一系列不乐观的实际情况，曾高主任的心理压力可想而知。虽然内心紧张，但曾高主任头脑清醒，手上动作有条不紊。
时间一分一秒过去，曾高主任找到了病变的位置，令所有人困惑却又期待的盲盒终于拆开。但出乎意料的是，它不是想象中的大肿瘤，而是一些小血块。曾高主任怀疑是罕见的海绵状血管畸形破裂出血。只要不是肿瘤，对琪琪和家人而言就是最好的消息。
凭借丰富的手术经验，曾高主任在没有任何导航的情况下，完成了此次高难手术。虽然已经尽了全力，但琪琪在术中究竟有没有瘫痪？没有人知道。
术后的当天晚上，曾高主任再次来到病房。在确定琪琪的双下肢有轻微反应后，担忧了一天的曾高主任，脸上终于露出了微笑。这说明琪琪没有瘫痪，而且恢复的速度也不会太慢。
琪琪的病理结果比较理想，是先天性海绵状血管畸形破裂出血，由于手术清理彻底，复发的可能性极小。
术后的十几天里，琪琪在医生护士和家人的关怀照顾下，完成了这一时期的治疗，准备出院。他将直接转到北京的一所康复医院进行康复训练，未来的路，还要慢慢地走。
祝福琪琪早日恢复健康、回归校园！享受属于自己的快乐童年！
《生命缘》小科普：
海绵状血管畸形是一种罕见的血管发育异常疾病，形成原因考虑与先天性发育异常、遗传因素等有关，比较常见于颅内、脸部和颈部。主要症状为反复出血，而且出血量较大，不容易止血，可能导致失血性贫血，此外海绵状血管畸形还会导致神经功能障碍，表现为头痛、癫痫发作、视力障碍等，对于身体健康造成的负面影响较大。如果出现上述症状，建议患者及时去医院就医，在医生的指导下进行治疗。