济南长清首例诈骗医保基金案成功告破
新京报讯（记者慕宏举通讯员郭俊）近日，济南市公安局长清区分局经缜密侦查，成功侦破辖区首例诈骗医保基金案，追回医保基金27686.23元。
2024年8月19日，新城派出所接区检察院移送案件，在一起故意伤害案件中的当事人周某凯，住院治疗期间涉嫌骗取医保基金。接案件线索后，民警立即展开侦查。经调阅案卷得知，周某凯眼睛受伤系被他人殴打所致。随后，民警又先后前往周某凯治疗眼伤所在的山东省千佛山医院、济南明水眼科医院，通过调取入院记录、询问主治医师发现，周某凯在三次住院治疗期间，其与妻子均称眼伤系自己摔倒所致，故医保部门给予其相应的医保报销支付，周某凯与其妻子王某霞有诈骗医保基金嫌疑。
9月11日，周某凯和王某霞迫于压力到新城派出所投案自首。经审讯，两名犯罪嫌疑人如实供述了故意隐瞒受伤事实，在之后的三次住院治疗期间，分别骗取医保基金11724.64元、10716.32元、5245.27元，累计骗保27686.23元的犯罪事实。目前，该案仍在进一步侦办中。
警方表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保险制度健康持续发展。《中华人民共和国社会保险法》明确规定，医疗费用应当由第三人承担的，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。广大参保群众要以此为戒，在因外伤申请医保报销时，千万不要隐瞒事实真相，要如实讲述受伤事实，切莫让自己从“受害人”变成“被告人”。
新京报记者获悉，今年5月份，国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委下发了《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，对医保领域各类违法问题深入开展专项整治。长清分局严厉打击医保骗保犯罪，对获取的违法线索快侦快查，切实维护了医疗保障基金安全，保障了人民群众的合法权益。
编辑甘浩
校对张彦君