中国发布丨官方认证专家介绍老年人、儿童、孕产妇新冠防治注意事项
中国网12月13日讯(记者彭瑶)当前,老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是医疗服务的重点人群,他们的健康牵动着每个家庭的心。近日,有一些问题公众非常关心,如老年人接种疫苗的安全性如何?老年人感染后居家治疗该注意什么?孕产妇如何做好防护避免感染?儿童发热后什么情况下需要就医?心脑血管疾病患者如何平安过冬等。国务院联防联控机制13日举行新闻发布会,有关专家解答了上述疑问。
孕产妇如何做好防护?
北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰:如果孕产妇的家人出现感染者,有条件的情况下尽可能在空间上有一个相对的隔离,生活物品尽可能分开,卫生间进行消毒,平时居住的空间要尽量通风。如果同事出现了阳性,尽可能居家办公,如必须同时在一个空间办公,特别注意办公空间的通风,一定戴好N95口罩。孕产妇朋友尽可能少到公共场所,不聚会、不聚餐。戴好口罩的同时注意手卫生。均衡的营养、充足的睡眠、积极乐观的心态,都非常关键。由于孕妇去医院常规产检是必须的,尽可能预约好,到医院的时候注意N95口罩规范化的佩戴,同时减少候诊时间。有疑问,可以通过线上医疗的形式咨询。希望孕产妇朋友和家属都能一块认真学习相关知识,做好预防和监测。
孕产妇感染新冠病毒有何症状?是否会影响胎儿?
乔杰:从国内全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看,孕产妇感染新冠病毒之后,总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近,症状主要还是上呼吸道感染,如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧,重症的非常少。可能从目前的情况来看,南方和北方变异的病毒株略有不同,北方略微干燥,天气比较冷,病情略重,但病程基本在5-7天,个例的重症主要和基础病有关,如肝肾功能不好的、高血压、糖尿病等,需及时就诊。母体有胎盘的保护屏障,所以几乎不传染给胎儿。但如果是产后,宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩,可以母乳喂养。
孕产妇有症状如何应对?
乔杰:当孕产妇出现发热、干咳等呼吸道症状的时候,可以做核酸检测或者抗原检测确定是否感染新冠病毒。可以多喝水、物理降温,选择孕产妇可用的中药来对症治疗。如选用退烧的西药,超过38.5度以上,可选用对乙酰氨基酚治疗。选用退烧药都选用单一的药物,不要叠加,减少可能的肝肾损害。注意监测心率、血压、体温。孕晚期的孕产妇还要关注胎动的监测,每天可以监测一个小时,每小时有三次以上胎动。如果症状持续发热3天以上,用了退烧药没有好转,或出现了胎动消失,胸痛、胸闷、腹痛等,要及时和助产机构联系,及时就诊。
儿童感染新冠后有哪些表现?
北京儿童医院主任医师钱素云:主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞,这是大部分孩子的表现。还有一部分是不典型的症状,包括乏力、食欲不好、呕吐,甚至腹泻等。还有个别的孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但儿童发烧的程度个体差异比较大,有的孩子可以烧得比较高,甚至39度多、40度,据观察2-3天左右大部分孩子都退烧了。所以病程是3-5天左右。出现重症的概率非常低。
有孩子的家庭可以储备哪些药?
钱素云:有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物,但是不推荐储备很多药物,保管不当可能导致孩子误服。推荐储备的药物,第一类是退烧药,对于6个月以上的小孩,可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚,其中有一种即可。2个月到6个月之间的小孩,不适合用布洛芬,可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的小孩,不推荐常规使用退烧药物,可以采用物理降温等措施并及时就诊。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出,孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物,如有鼻塞、明显的咳嗽等,可以做雾化、洗鼻子,家里可以用加湿器提高空气当中的湿度。如有明显的咳嗽,可以备一些清热祛痰的中成药,选适合其年龄段的药物即可,但不要同时服用两种及以上。退热药物,不主张两种药物同时服用,也没必要交替服用。按照说明书推荐适应的年龄段、剂量或者医嘱用药,同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药,可通过互联网诊疗,得到专业人士的用药指导和推荐。
孩子什么情况下需要送医?
钱素云:最简单的区分方法就是,看孩子的精神状态。如果小孩虽然有发烧等症状,但精神挺好,退烧以后能吃能喝能玩,就没必要特别紧张,可以在家继续观察、对症处理。出现以下几种情况建议去医院:发烧持续3天以上还没有好转的迹象;孩子精神状态不好,包括婴儿有时候哭闹、烦燥、不好安抚,大一点孩子嗜睡、没精神、脸色不好;此外,咳嗽进行性加重,比较频繁,影响到日常生活和睡眠;一部分孩子喘息、呼吸增快,甚至呼吸困难,有明显的声音嘶哑等,要小心喉炎还有喉气管炎,也要及时就诊;出现了意识障碍、惊厥,要马上就诊。三个月以下的小孩是特殊人群,包括新生儿和小婴儿,一旦出现发热,建议及时就诊。
老年人应该怎样做好防护?
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明:老年朋友一旦患病以后,较年轻朋友相对来说,重症发生率比较高。首先还是要接种疫苗,包括全程疫苗和加强疫苗,可以明显降低老年罹患重症感染的发生率。第二,减少外出,特别是避免去人群比较聚集的密闭场所,如果确需要出去,佩戴好口罩。整个过程中尽可能减少接触外界环境,回来后要洗手。第三,加强通风的同时注意保暖,可以把老年朋友放在另外一个房间,通风结束室温恢复正常以后再让老年朋友返回该房间。第四,控制基础疾病,不能因为害怕去医院取药而停药,可以通过各种途径购药,或让亲戚朋友购药。第五,老年朋友不要太过紧张,保证有规律睡眠和保证营养,但也不要暴饮暴食。尽可能减少烟酒的接触。不和老年人生活在一起的家人最近一段时间可以减少探望,减少病毒暴露的机会。如果共同居住人感染新冠病毒,条件允许可单独居住。如条件不允许,需要有一个独立的房间,关好门、加强通风。患者接触卫生间、门把手、水龙头以后,一定要清洁消毒。另外,要关注老年人的情况变化,如果出现问题,早期进行识别,早期诊断。
老年人用药注意事项有哪些?
李燕明:老人感染新冠病毒以后,首先要加强观察和监测。第二要加强日常护理,包括清淡饮食。老年人感染后,胃肠道功能不好,建议少食多餐,避免一次吃大量食物后出现呕吐;保证睡眠;补充适量的水分,结合体温和出汗情况适当补充,少量多次,防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。第三,体温越高、年龄越大,用药更要慎重,防止老年人用退烧要后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压;此外,退烧要缓,可以用物理手段退热;应用退热药、感冒药的时候要避免多种药物共同使用。第四,中成药的应用也要少而精,不要多种同一作用的中成药同时应用。第五,合并基础疾病的老年人要加强基础疾病的管理。发热引起大量失水可能造成血压降低,在发烧期间,特别是使用退烧药时,注意血压监测,如果血压低于正常水平,降压药要减量,甚至停用,等血压恢复正常的时候再按照常规使用;老年人在感染后可能吃饭很少,要监测血糖变化,防止低血糖。老年人在出现发热,比较虚弱的时候,一定要防止跌倒。
什么情况下需要将老人送医?
李燕明:要加强对老年人的观察,了解老年人的基础情况。如基础心率、基础血压、每分钟的呼吸频率、体温。对有心肺疾病的老年人,要了解一下其基础外周血氧饱和度。一旦感染,要观察这些基础数据的变化。观察老年人一般情况的变化,比如意识状态、精神状态、大小便、进食等。如果出现以下情况需要考虑就医:第一,发烧等症状持续或有加重倾向。第二,出现新的症状,如出现胸痛、呼吸困难、大小便失禁或突然肢体不能运动,特别是单侧肢体不能运动,或者是老年人不能进食,出现恶心呕吐,或者出现嗜睡状态、不认人、定向障碍,都是危险的信号。另外,基础疾病的加重,如老年人本身有冠心病的,出现心绞痛;原来有慢阻肺病或哮喘,出现了慢阻肺病和哮喘的加重,都需要就诊。一些基础疾病本身不太稳定的,比如有严重的呼吸系统疾病,有严重的心脏基础疾病,或是80岁以上的高龄老人,没有接种过新冠疫苗,这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危,需要格外重视。
心血管患者该注意什么?
北京安贞医院常务副院长周玉杰:原有心血管基础疾病的患者都在服用基础用药,除了高烧以后多喝水可能影响心衰症状,譬如缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物,目前尚未发现它们相互之间的不良作用,所以大可不必焦虑。把心脏的基础疾病管理好,把原有的心血管疾病治疗药物用好,增加机体的免疫力,改善自己的睡眠质量,克服焦虑思想。长期服用心血管疾病防控的药物不要停药,停药可能诱发或者加重疾病。如果有持续性胸痛,医院24小时开放,及时就医进一步诊断和治疗。要注意保暖,控制糖油盐的摄入,保持适量的运动,不要太剧烈。注意肢体肌肉运动,要无氧运动,可以拉一拉哑铃,或者用矿泉水瓶做做肢体运动,肢体运动对心脏、对心血管都有好处。监测血压、心率,定期检测血脂。
现在接种疫苗晚了吗?多久能够产生抗体?
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆:目前来看,新冠病毒疫苗现有预防感染或者发病的效果不是期望的那么理想,但是预防重症和预防死亡的效果还是非常显著。一般接种疫苗之后一周到两周的时间能够产生抗体,但如果要产生比较高水平的抗体,全程免疫之后大概要4周左右。加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短,产生的抗体水平也更高。这也进一步提示,没有完成疫苗接种的这些老年人要尽快去接种疫苗。
老年人接种疫苗以后的不良反应发生率更高吗?
王华庆:从目前监测到的情况看,60岁及以上老年人接种新冠病毒疫苗后,不良反应总体报告发生率略低于60岁以下的人群,严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似,在百万分之一以下。
由于基础病等原因被评估为不符,是否意味着一直不能接种新冠疫苗?
王华庆:接种疫苗之后出现过严重的过敏反应,后续对于这种疫苗就不能再接种了。其他大多数情况都属于缓种的情景,在前期因为基础性疾病在评估过程中不能接种疫苗,大多属于缓种。他们进入疾病的稳定期或者特殊的治疗状况结束了,再次评估符合条件之后,还是建议尽快接种疫苗。