腿凉、麻木、无力，可能提示下肢动脉血管出问题
进入冬季后，一些中老年人会时常感觉腿脚发凉、甚至疼痛，出现这些症状应警惕，这可能提示下肢动脉血管出现问题，形成了下肢动脉硬化闭塞症。北京中西医结合医院骨科医生邱玉华介绍，该症是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现，由于动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病。临床上常表现为下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行，严重可引起下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。
有数据显示，在我国下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%。随着年龄增长，发病率呈上升趋势，70岁以上人群发病率在15%～20%。邱玉华表示，下肢动脉硬化闭塞症病因尚不完全清楚，一般认为动脉硬化形成与血管内膜损伤、脂质代谢紊乱、动脉分叉处血流动力学改变等机制有关。
下肢动脉硬化闭塞高风险人群包括长期吸烟者、患有糖尿病的人群、高血压患者、慢性肾功能不全患者等。邱玉华表示，糖尿病使本病发生率增加2-4倍，女性患者风险是男性患者的2-3倍，糖尿病患者糖化血红蛋白每增加1%相应动脉闭塞症风险增加26%。研究表明，慢性肾功能不全与动脉闭塞症相关，绝经后女性慢性肾功能不全是动脉闭塞症的独立危险预测因素。
按照Fontaine分期，其病程可分为Ⅰ期~Ⅳ期。邱玉华具体介绍，Ⅰ期为轻微症状期，也就是发病早期，多数患者无症状或者症状轻微，例如患肢怕冷，行走易疲劳等。Ⅱ期为间歇性跛行期。Ⅲ期为静息痛期，此时病变动脉不能满足下肢静息状态下血供，休息时会出现下肢缺血性疼痛，夜间、平卧时更明显，疼痛时，患者常整夜抱膝而坐，部分患者因长期屈膝，导致膝关节僵硬。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。Ⅳ期即溃疡和坏疽期，患者晚期肢体严重缺血，将出现肢端溃疡，甚至发生肢体坏疽。
下肢动脉硬化闭塞症预后较差，其中，间歇性跛行患者5年病死率约30%，而静息痛、溃疡和坏疽的下肢缺血患者5年病死率达70%，主要死亡原因是冠心病和脑血管疾病。干预措施主要是减少和消除动脉硬化的危险因素，包括严格戒烟、进行适当肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖、避免足部损伤等。
邱玉华提醒，正确的足部护理能避免损伤而导致溃疡和坏疽。保持足部的清洁和干燥，皲裂皮肤需使用护肤霜；由专业人员修剪趾甲和茧皮；穿宽松的鞋；避免各种可能导致足部受伤的活动，如赤足行走等；禁止任何形式的热敷。饮食方面，建议食用富含膳食纤维，或者让血糖上升较慢的碳水化合物食物，如蔬菜、豆类、水果、全麦面包和谷类食品等；提倡摄入深海鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白；适当补充维生素D、维生素C有助于溃疡的愈合。少吃多餐，规律饮食。有规律的行走锻炼能増加侧支血管的数量和直径，提高肌肉组织的摄氧和耐受无氧代谢的能力，改变下肢动脉硬化闭塞症的自然病程。
新京报记者刘旭
校对吴兴发