我国癌症“第一杀手”!肺癌到底如何防?怎么治?

2022-04-15 20:58:52 - 北京日报

从今天(4月15日)开始到本月的21日,是我国第28个全国肿瘤防治宣传周。国家癌症中心最新一期统计数据显示,目前我国整体癌症发病率仍在持续上升,而肺癌则是造成死亡人数最多的癌症病种。

如何尽早发现肺癌?体检查出磨玻璃结节,一定是肺癌吗?除了手术,肺癌还有哪些有效的治疗方法?近些年,女性肺癌发病率为何大幅上升?

生活中哪些因素

最易导致肺癌发生?

日常生活中,哪些是容易导致肺癌发生的危险因素呢?

北京协和医院胸外科主任主任医师李单青:第一个,遗传因素也很重要,除此以外就是我们常说的大气污染,包括厨房里边的油烟气,包括装修房间的各种甲醛污染,还有一个就是常说的大家心情要开朗,不要生闷气。(生气)可以引起体内免疫力的水平下降,这样的话也容易给肺癌造成可乘之机。

我国癌症“第一杀手”!肺癌到底如何防?怎么治?

还有一个重要的就是戒烟。如果是每天抽小于一包烟。它这个肺癌的发生率可以达到15%;如果一天抽一到两包烟之间,那就可以上升到28%这个发病率;如果超过两包,长期抽烟,甚至发病率高达68%。

"滴血验癌"靠谱吗?

如何及早发现肺癌?

众所周知,几乎所有癌症的治疗效果都与发现时间密切相关,越早发现越有利。那对于肺癌来说,滴血验癌之类的方法靠谱吗?什么才是最科学的检查手段呢?

北京协和医院胸外科主任主任医师李单青:比如说前几年炒得很热的,说抽一滴血就能早诊断这个肺癌,但实际上,这个技术目前来讲是不成熟的,包括它的准确度也不是特别好,所以单纯靠抽血,从咱们DNA方面来筛查,这方面还不成熟。

除此以外还有我们说的一些肿瘤标记物,这也是对癌症方面一个筛查的手段,但是对这种早期的(癌症筛查),我们发现它的这个有效率,包括准确度也不高。

所以目前来讲对于早发现肺癌,最关键最主要的手段,我们认为就是胸部CT。

体检查出磨玻璃结节

一定就是肺癌吗?

说到胸部CT,很多人正是在体检当中,通过这项检查发现肺部有磨玻璃结节。那一定说明自己已经患了肺癌,或离肺癌不远了吗?

北京协和医院胸外科主任主任医师李单青:大家一听说肺上得磨玻璃结节了,都认为可能就是肺癌了,实际上并不尽然。

我国癌症“第一杀手”!肺癌到底如何防?怎么治?

肺结节直径越大,其恶性的可能性及恶性程度越高。研究表明,直径小于5mm的纯磨玻璃结节大都为良性,直径大于10mm小于20mm的纯磨玻璃结节,浸润性肺癌的发生率约为12%,且多数伴有胸膜凹陷征或在PET/CT上有阳性发现。对于混合磨玻璃结节来说,结节直径越大,其内实性成分越多,其恶性的可能性及恶性程度也就越高。

谈到有这个磨玻璃结节,我们建议是,大家第一点不要慌,最好是找有相关经验的专家来帮你甄别一下。除此以外细胞学这方面来诊断肺癌,我们说要最准确的金标准。

肺部有磨玻璃结节

是否应尽快穿刺或手术?

专家告诉我们,80%的磨玻璃结节都不是癌,但毕竟还有20%患癌的可能性。所以一旦查出肺部有磨玻璃结节,是否应该马上进行穿刺检查,或者干脆手术切除呢?

北京协和医院胸外科主任主任医师李单青:穿刺就是一个有创手段,也可以造成气胸、感染、出血,这都是副作用,所以现在我们也不太主张对这些早期的磨玻璃结节进行穿刺,再加上磨玻璃结节它有一个非常大的特点,它是惰性程度比较强,不是说两个月不诊断就不可收拾了,有的观察3年、5年、10年甚至都不变的。

男女比例接近1:1

为何越来越多女性患肺癌?

统计数据显示,当下在我国,肺癌的发生呈现两大新趋势,一是年轻化,二就是女性患病率大幅上升。由于吸烟等原因,20世纪七八十年代,肺癌患者中70%都是男性,如今男女患病比例已经接近1:1。为何越来越多的女性患上肺癌呢?

北京协和医院胸外科主任主任医师李单青:前一阵大家知道雾霾也比较严重。除此以外,女同志居家更多一点,比如说炒菜、做饭、油烟,比如说长期在家,家里装修完以后,她可能在家里时间长,对这种刺激性东西(吸收)就比较多。当然我们还发现一个问题,就是雌激素可能也是导致肺癌易发的一个因素。

除了手术

如何有效治疗中晚期肺癌?

专家介绍,早期肺癌通过手术切除病灶可以达到治愈效果,但到了中晚期就只有15%到30%的手术机会了。如果真的发生这种情况,还有什么方法可以有效治疗肺癌吗?

北京协和医院胸外科主任主任医师李单青:比如说大家也听说过靶向药物,当然前提必须做一些基因筛查。基因筛查认为它正好合适了,这种情况下我们可以做一些靶向药治疗,如果它配不上怎么办,配不上可能我们就要叫放疗、化疗了。

我国癌症“第一杀手”!肺癌到底如何防?怎么治?

近几年来最新的药物也出来了,就是我们说的一个免疫药物加上化疗、放疗,这样联合起来,我们发现效果非常好,尤其是对一些局部晚期的病人,有时候可以达到意想不到的疗效。经过各种手段治疗以后,慢慢长期生存率越来越多,效果也越来越好,所以对得癌的病人大家也不要特别恐慌。

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