江苏张家港乐余镇：医疗“镇”筹，破解因病致贫返贫
医疗“镇”筹，破解因病致贫返贫（主题）
4月1日，张家港乐余镇红闸村村民邹女士收到了医疗互助补助反馈信息，确认她前两天申请的手术治疗自费费用补助已顺利通过审核，将总计补助1.4万多元。
和邹女士一样，每位乐余镇居民都能在基本医保报销后，享受“二次报销补助”，其背后是源于乐余镇推行的整镇制村（居）民医疗互助制度。在张家港全域推动乡村公益医疗互助的决策部署下，乐余镇制定出台《乐余镇全面推行村（居）民医疗互助制度的实施意见（试行）》，在苏州全市率先实施整镇制村（居）民医疗互助项目，以“镇”筹的方式倡导全镇所有户籍在册的村（居）民共同参与，对符合补助条件的住院村(居)民进行公益性补助帮扶，减轻患病家庭的经济负担。2022年1月-4月12日，乐余镇医疗互助补助1709人次，补助金额192万余元。
每人20元共建帮扶“蓄水池”
尽管现有医疗保障体系不断完善，但面对大病重病，仍有不少家庭承受着巨大的经济压力，解决老百姓看病难、看病贵的问题，是实现乡村振兴的必经之路。
在对先前试点区域进行多次调研考察中，乐余人发现以村（社区）为单位单独开展互助，由于资金规模小，易出现补助标准偏低、收支较难平衡等情况。经过研判论证，乐余决定实施整镇制村（居）民医疗互助，并于2020年1月制定出台《乐余镇村（居）民医疗互助有关问题的解释》，明确村（居）民出资金额、资金管理模式、补助方式等细节内容，提出按照每人100元/年的标准筹资，其中以村为单位申报参加的，村民和村集体共同出资80元/人（村民出资不少于20元/人），镇慈善资金补贴20元/人；以社区为单位申报参加的，居民出资60元/人，镇慈善资金补贴40元/人。
方案制度制定后，各村（社区）全面铺开进行推广宣传，一时间便得到众多村（居）民的支持。“几十块钱不算什么钱，但能扎扎实实给自己多一份保障。”扶海村十七组居民老葛说，自己不生病最好，还能帮到乡里乡亲，也算是做了一件好事。
而对于当时没有明确表态的部分村民，乐余镇一边发动村（居）民小组长、工作人员、党员代表带头参与，并上门做思想工作，
向村民解释讲明政策制度，一边链接本地企业江苏七洲绿色化工股份有限公司，设立总额500万元的“七洲医疗互助慈善基金”进行定向捐赠。
每年医疗互助项目启动筹备后，乐余镇各村委会都自发召开村民议事会、村民代表会议，广泛征求村民代表意见，决策村民出资标准和村集体经济组织补贴标准。2020、2021年度医疗互助全镇群众参与率超95%，筹资总额1338.11万元。
百姓按病种享受定额补助
单次住院居民基本医保报销后个人支付金额≥3000元、职工医保报销后个人支付金额≥2000元或未参加居民基本医保或职工医保单次住院总费用≥4000元，均可享受单笔最低300元，最高10万元的补助，当年度累计补助最高可达20万元……翻看2022年度乐余镇村（居）民医疗互助实施方案，一项项补助规定标写清楚，确保村（居）民切实享受民生福祉。
如何确保医疗互助资金用到实处？医疗互助资金由乐余镇慈善会统筹管理，通过统一实施范围、实施期限、筹资标准、补助标准、缴费时间以及镇级统一发放补助金，杜绝出现“人情补助”“暗箱操作”等现象，确保补助公平公正。
同时，乐余以病种为标准对村（居）民进行定额补助。乐余镇社会治理和社会事业局副局长俞亚峰介绍，这样一来，补助将不受村民在境内何处就医、采取怎样的治疗方式等因素影响，实现“大病大补、小病小补、同病同补”。目前，医疗互助项目已录入1539个病种，基本实现病种类型全覆盖。
哪些病急需进行补助？乐余引进“福村宝”服务平台数据系统，根据人群病种大数据、筹资标准、人群结构、医疗消费水平、基本医保水平等要素，科学制定更新年度补助方案，以此为支撑，乐余每年对方案进行动态微调，力求最大程度缓解群众的负担。
此外，依托“福村宝”平台，乐余通过“互联网+医保科技”的手段，同步推进线上和线下缴费、线上申请补助服务，让群众更方便、更快捷地享受医疗互助服务。
家住乐江社区的章先生打开手机的“福村宝”客户端，点击“报销”按钮，逐一拍下出院记录、住院费用清单、医保报销单等单据的照片上传，不到几分钟便完成了甲状腺手术的报销申请。
个人累计最高补助达7万多元
77岁的张家港乐余镇闸西村村民戴老伯身患坠积性肺炎，一直住在重症监护病房里，医保报销后仍需自费一笔不菲的医药费，尽管他的儿子戴先生坚持打两份工，但对于一个普通家庭来说还是面临着巨大的经济压力。医疗互助项目运行后，先后补助戴老伯12次，累计约7.3万元，极大减轻他们的医疗负担。
不只是戴先生一家，2020年3月至2022年2月，乐余已核定补助10590人次，补助总金额1301.5811万元，资金使用率97.27%，其中，个人单笔最高补助金额2.777万元，个人累计最高补助金额7.364万元。
“乐余‘镇’筹模式下的医疗互助充分发挥着兜底保障的作用，增强了群众抵御疾病风险的能力，有效化解了因病致贫、返贫的问题。”乐余镇党委书记张莉莎表示，公平享受民生福祉，使百姓的认可感和参与积极性得到提高，这也更加坚定乐余持续优化实施方案，建立长效管理机制，推动项目长期可持续发展的决心。
之后，乐余镇将引导和促进更多的企业和爱心人士积极参与医疗互助，为项目运行打下坚实经济基础，并发挥示范引领作用，营造乐善互助的社会风气。
“实施整镇制医疗互助是乐余主动作为改善群众民生的有益探索，有效缩小了城乡差距，推动公共服务均等化。”苏州干部学院教学培训处处长、副教授何兵说，从更深层面来看，推进项目运行不能简单看作是发一份通知、收一份善款、做一项工作，而是以此为抓手，在干群交流沟通中形成良性互动，更好发动群众、服务群众，提升乡村治理水平；在集体经济组织助力中凝聚村庄共同体意识、爱心人士的捐赠中培育乐善好施的风尚、群众积极参与中弘扬互助帮扶的淳朴民风，激发出乡村振兴的强大力量。（宗志鹏）