三类结核病疫苗研发进展顺利 吹气检测技术有望实现
3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力终结结核流行”。“近三年来，北京胸科医院结核病科门诊就诊人次每年有10万左右，一半以上结核病患者在胸科医院接受治疗。”在首都医科大学附属北京胸科医院举行的2023年世界防治结核病日新闻发布会上，新闻发言人李亮介绍，每年全球新发结核病人群约1000万，结核病仍是全球范围内单一传染病致死的主要原因，更是全球面临的重大公共卫生问题之一。
“百岁”卡介苗保护力有限
北京胸科医院细菌免疫学研究室主任逄宇指出，对付任何疾病，预防都非常重要，而疫苗能从本质上阻止疾病的发生。
卡介苗在结核病的防治工作中起着重要作用。作为一类疫苗，凡是在正规医院出生的孩子，第一针都会接种卡介苗。尽管如此，卡介苗的保护力相对有限，接种过卡介苗的人群不能完全避免肺结核发生，其功效主要是避免儿童发生重症结核病。
“卡介苗来自1921年，经历100多年的洗礼，效果并不十分理想，我们亟须不断研发新型疫苗来打破这一僵局。”逄宇介绍，在疫苗领域，医院多管齐下，分别在重组卡介苗、mRNA疫苗和纳米融合膜疫苗这三种具有前景的疫苗种类方面进行研究。
新型疫苗研发进展很顺利
重组卡介苗被认为是最有可能替代卡介苗的抗结核疫苗之一，北京胸科医院已构建多个过表达特异性抗原的重组卡介苗疫苗株，并正对疫苗的免疫功能进行相关评价。mRNA疫苗是最新型的疫苗类型，基于mRNA疫苗平台，北京胸科医院通过覆盖结核菌全生命周期特征性抗原，联合国内最强的mRNA疫苗企业，鉴定到多个具有应用潜力的新型mRNA结核疫苗组合。此外，纳米材料和技术研究领域发展迅速，纳米递送系统显示出它较好的组织相容性、靶向性以及高效的抗原展示能力。科研人员将具有较强免疫原性的微生物细胞膜与包含大量抗原信息的结核菌细胞膜进行融合，进一步搭载纳米材料PLGA形成结核纳米融合膜疫苗，这种高覆盖、高活性、高效的疫苗系统为结核病疫苗研发注入新的活力。
逄宇表示，截至目前，这三项疫苗研发工作都很顺利，有的进入有效性研究阶段，有的进入临床前研究阶段，未来数年内，新的结核病疫苗或将从这里问世。
吹气查结核或许不是梦想
结核病诊断的金标准是痰或其他标本中查到结核分枝杆菌的证据，如培养及菌型鉴定为结核分枝杆菌复合群或分子生物学方法证实为结核分枝杆菌。
“结核病诊断发展迅猛，从原来的细菌学检测手段升级到分子生物学检测。不过，基于痰标本检测的常规手段无法满足临床需要，需要创新型的诊断技术服务患者精准诊疗。”在结核病的诊断方面，逄宇指出，医院在全面推广国内外最新技术的基础上，在痰标本替代的新型结核检测技术上持续发力，主要聚焦于唾液、尿液和呼气在结核检测中的产品研发和评价，未来基于唾液、尿液等无创标本检测结核将变成现实，利用“吹一口气”发现结核患者不再是梦想。
此外，逄宇表示，医院通过自主研发首次鉴定到一种全新的结核感染诊断标志物，可以将结核感染患者诊断的灵敏度提高20%以上，不仅是对结核病诊断贡献，更是对结核感染高危人群及时发现的重大突破。
新京报记者张兆慧
校对张彦君