《生命缘》 | 主动脉夹层的高危因素是这种常见病
晚上7点多，一辆来救护车紧急停靠在了北京安贞医院的急诊楼前。一名30多岁的男子，被救护人员迅速推进了抢救室，他在5个小时前，被当地医院诊断患有主动脉夹层，成为医生眼中的“不定时炸弹”，死亡随时发生。
急性主动脉夹层，发病48小时的死亡率为50%，如果没有得到有效治疗，每小时死亡风险上升1%。此时，距离小朱在家里发病已经过去了7个小时。北京安贞医院接诊医生决定立即启动主动脉夹层绿色通道。入院仅2小时15分钟，小朱被紧急推往手术室。这次，主动脉夹层绿色生命通道打通的速度，再一次刷新了北京安贞医院的速度纪录。
而医生向小朱家属了解病史时。才发现造成小朱主动脉撕裂、生死未卜的原因，竟然是常见病——高血压。
朱俊明，北京安贞医院成人心脏外科中心主任，被同行誉为中国主动脉疾病“战神”，他带领的团队是国际上最大的一支主动脉团队，很多挣扎在死亡线上的患者，从他手里起死回生。朱俊明主任决定亲自上台为小朱奋力一搏。
在北京安贞医院心脏外科大楼的8楼5A病房中，95%的患者都是主动脉问题，他们把朱俊明看作是求医路上的最后一站。
41岁的大翟，来自山东滨州，典型的马凡综合征患者。这种病会导致骨骼异常，个子明显偏高，手长、脚长，骨节粗大。而最致命的是会导致心血管系统异常，极易出现主动脉夹层和心脏瓣膜病。在追溯病史的过程中，朱俊明主任发现，大翟一家三代、五个人，都是主动脉夹层。
11年前，他曾经因主动脉夹层急性发作，一只脚踏进了鬼门关，又被拽了回来。前不久，大翟在家刷垃圾桶的时候，突然感到胸腹部疼痛，在当地医院一检查，果然是主动脉夹层复发了，而且这次血管撕裂的范围极大。
大翟的双侧颈动脉、胸主动脉、腹主动脉、髂外动脉都已经出现了不同程度的慢性夹层。日积月累，主动脉被迫不断扩张，就如同一只被持续吹气的气球，越来越大，大翟主动脉最粗的地方已经超过了7厘米，是正常人的4倍，随时都有超过极限，啪的一声爆掉的风险。
跑了多家医院求医无果。朱俊明主任是大翟一家人最后的希望。作为我国主动脉夹层的领军人物，朱俊明从不轻易放弃任何一个患者，“这些患者没办法，没有地方接收他们，我们不会轻易地放弃一个患者，因为一旦我们放弃的话这个患者就没有希望了。”
大翟即将接受的胸腹主动脉置换手术，是要将他体内从嗓子眼到大腿根的主动脉血管，全部替换为人工血管。这意味着，医生要从大翟的后背到腹部，做一个长达1米的C型切口，避开全身的器官，将主动脉暴露出来。切掉病变的部分，植入人工血管，再把沿路所有为各大脏器供血的血管一一接回到人工血管上，恢复脏器供血。
这种手术被称为心脏外科手术的天花板，同时打开胸腔和腹腔，因为切口大、出血多，血管吻合难度高、多器官缺血衰竭等风险，一旦稍有不慎，就会“满盘皆输”。必须在心脏外科、麻醉、体外循环、血库、重症医学科的密切配合下，才能进行。
经过两个多小时的开胸、开腹和游离，大翟的主动脉完全暴露在了医生的视野中。正常人主动脉的直径约为1.4～3公分，也就是一角硬币到一元硬币的大小，而此时，大翟的主动脉已经扩张了5倍，看上去如同一条粗壮的蟒蛇，趴卧在身体中，血管壁已经被撑到发紫，似乎随时都要喷涌而出。
朱俊明主任必须在最短的时间内完成手术，因为所有的主动脉与分支血管的重建，都是在血管阻断、器官缺血的情况进行的，一旦超过缺血极限时间，大翟将会出现不可逆的截瘫、肾衰竭等危险。
时间一分一秒的流逝，作为这场主动脉保卫战的主将，朱俊明已经在手术台站了7个多小时，入针、拉线、打结的动作，他重复了400多次，手上动作却没有丝毫迟滞，始终稳如磐石。这场历时12个小时的手术，血管吻合400多针，全身缝合更是超过1000针。
连续完成两台大手术，朱俊明才吃上今天的第一顿饭，冰箱满满的辣椒，是缓解术后疲惫的“奖励”。朱俊明身上“刀刚火辣”的湖南人性格十分鲜明，“吃得苦、耐得烦、霸得蛮”。从医30多年，每天与濒临破裂的心脏大血管打交道，分秒必争拯救患者于危难，终淬炼成为中国主动脉“战神”！而在他强大的内心深处，也有不为常人所知的温柔与脆弱、愧疚和思念。
身为外科医生，尤其是主动脉疾病的专家，一年四季，朱俊明都是早上七点前到医院，几点能走，就不一定了。一旦有急诊患者，往往就需要通宵手术，最极致的一次，春节7天做了11台主动脉夹层手术。而这背后，是牺牲的就是自己的家庭，妻子、孩子，还有母亲。
朱俊明回忆，“我妈妈那时候对我一直不理解，为什么你就会有那么忙？有的时候路过长沙都没进家，没看他，直接就走了。不理解。“直到有一次朱俊明的姐姐在媒体上关于他的报道，才让母亲了解到儿子做的工作如此“没日没夜”，后来母亲说，“我儿子是在积德，他应该这么干。她说我也感到很光荣。“
患者重生，一个家庭团圆，那是一个很幸福的事。
《生命缘》小科普：
主动脉是人体内最粗大的血管，负责向全身各部输送血液。主动脉壁分为内、外、中三层，一旦内膜破裂，血液进入中层，将导致主动脉内膜与外膜分离，这就是可怕的主动脉夹层。因为随着动脉高压血的不断冲击，已经撕裂的血管壁会变得越来越薄，一旦破裂，患者将在几分钟内失去生命。
主动脉夹层发病时的猝死率约为25%，此后每一小时死亡风险上升1%，而这种极为凶险的疾病的发病原因，竟然绝大部分是因为一种常见病——高血压。如果长期高血压不控制、血压波动较大，是主动脉夹层的高危因素。