咳痰带血怎么办？什么情况是重症？抗疫前线上海专家详解→
来源：新闻坊
咳痰带血怎么办？
什么情况需要去医院？
新冠康复还会再得吗？
如何避免病情进展到重症？
大家应该如何
应对奥密克戎毒株的感染？
昨天（25日）下午
上海科普大讲坛
邀请了复旦大学附属中山医院
重症医学科主任钟鸣做客
针对大家关心的新冠防疫问题
进行解答
钟鸣教授是上海首位奔赴武汉抗疫的医学专家，被誉为“最早逆行者”。这三年，他始终身处重症患者救治的前线。
在他看来，在此次奥密克戎变异株流行期，市民变“王重阳”的概率很低，希望大家不要焦虑，同时要做好防护工作。居家症状监测方面，如果自己或家人出现气急、胸闷等症状，应及时就医；如果只是上呼吸道症状，则只需居家，以避免占用医疗资源。
Q
“阳了”之后，咳嗽痰非常多，出现血丝还有很多黄痰症状，有没有什么药物可以推荐？
钟鸣：发热咳嗽都是很常见的，甚至咳嗽会有些痰，如果痰是白色泡沫样的，这种都是正常的，属于上呼吸道的分泌物。因为上呼吸道有炎症会充血，咳嗽的时候，由于剧烈的气流剪切，会对黏膜有损伤会出血。因为充血的黏膜本身容易损伤，出现血痰血丝都是正常的。没有特殊情况的话，不需要服用特别的药物，也没有什么特别的药。
如果咳得特别厉害，影响你的生活，影响你的睡眠，可以适当用一些镇咳的药对症处理。这只是对症处理。如果出现黄脓痰的话，这可能就不太一样了。病毒感染的话，痰不会是黄脓的，应该是白色粘稠的。
如果是黄脓痰意味着你可能继发了细菌的感染。建议可以去用一点抗生素，如果青霉素不过敏的话，可以用一些阿莫西林；如果青霉素过敏的话，可以用一些头孢。
Q
哪些情况属于重症，需要立马就医？
钟鸣：奥密克戎变异株造成的重型患者比例较低，血氧会比较早地反映出患者是否有重症的倾向。
家里可以买一个指尖血氧仪，正常值为96%以上，当血氧低于95，可能证明患者的肺里有点问题了，这个时候就要到医院去看。老年人和平时正常的时候相比有些下降了，这也是危险的信号。
此外，如果出现症状、胸闷、气短等症状，也要及时去医院就诊。
Q
家里有高血压患者，还有患基础病的老人，如果感染了，需要特别关注哪些问题？
钟鸣：家里有老人，尤其是高血压的老人的话，首先要看患者的高血压平时控制得是不是好，如果平时血压控制稳定，其实就跟一般的老人是一样的，按照我们监测一般老人的要求去监测，比如胸闷、气促，这些是可能导致重症的倾向性指标。
更重要的是，要看这段时间患者的血压是不是控制得好。因为感染病毒后发热，身体会进行动员，包括心血管系统也会被动员，所以发热后心跳会快，血压也会高。如果控制得不好，可能要进行药物上的调整；如果控制得非常不好，那可能就需要去医院，在医生的指导下把血压控制好。因为这个时候，高血压波动带来的并发症的发生率可能会增加，比如说脑出血等等。
总而言之，如果在这段时间里，除了上呼吸道的症状加重以外，血压也控制得很不好，波动很大，就需要去看专科医生。
Q
生病时经常鼓励大家多喝热水，具体要喝多少热水呢？
钟鸣：之前我在网上看到个帖子，说有个人得了新冠，因为很害怕就拼命喝水，喝到了水中毒。水会中毒吗？喝水也会中毒，但是它不是那么容易中毒，只要你的肾功能正常。
得了新冠为什么要喝水？其实只是因为发热的时候，为了维持体温正常，我们要散热。而在发热的时候，我们散热主要的方法是通过蒸发，体温越高需要蒸发的水分越多。这时候，人的不显性失水就会多，就需要去补充这部分丢失的水分，所以要去多喝水。
但要喝水也要适量。比如我们正常人一天的不显性失水是800毫升，在一个合理范围之内补充水分就够了。有一个简单的原则，如果你有脱水的话，一方面可能会有口渴，第二小便会少，尿量会变得少而黄。这些都可以监测，只要喝水喝到尿量跟平时差不多够了，再多喝水其实是无益的。有人说多喝水排毒，病毒可能不是这样被排掉的，病毒主要还是被我们的免疫系统清除掉的。所以，不需要去喝那么多的水，喝适量的水比较重要。
Q
孕妇发热是否需要吃药，有什么需要注意的事项？
钟鸣：孕妇的原则跟其他人的原则也是一样的，只是孕妇的不同之处在于，不同的药物对于孕产妇的毒性是不一样的，所以选择药物时，要看这个药物的对胎儿的毒性。药物是有一个分级的，如果要吃解热镇痛药，要么在产科医生的专业指导下用，或者用药的时候要仔细看药物对孕妇使用分级的级别。所有的药物，对胎儿有没有毒性，一般都会分得非常清楚。
Q
“阳过”症状缓解到什么程度可返岗？
钟鸣：返工跟其他人去接触，可能你是担心自己是否有传染性。据研究表明，我们感染了奥密克戎之后，排活病毒的平均时间是7到9天。也就是一周之后，基本上你可能不会排活病毒，也就是所谓的没有传染性了。这时候去跟人交流相对是安全的。
关于能不能出去工作？就是看你有没有这种胜任力。因为感染过奥密克戎，身体免疫力和体能相对较低，身体需要一段时间康复，因此建议不要承担高负荷的工作或者运动。最简单的方法是，观察自己与平常工作相比，身体是否比较更容易感觉到累。如果感觉更容易累，这就是身体发出的信号，说明你还在康复期。
Q
“阳过”后3个月内会不会二次感染？
钟鸣：我国南方和北方的变异株没有本质区别，主要引发的都是上呼吸道感染症状。目前，在上海流行的奥密克戎变异株主要是BA.5和BF.7，感染BA.4、BA.5和BF.7后，绝大多数人会在7—9天后完全康复。
在奥密克戎家族中，二次感染的概率也会低于不同变异株的二次感染。在这个奥密克戎流行期，市民变“王重阳”的概率很低。感染奥密克戎后的未来3—6个月，人体内的中和抗体将一直存在，所以保守估计，市民“阳过”后3个月内，是不会二次感染的。如果他接种过疫苗，疫苗诱发的免疫还会与自然免疫叠加产生“混合免疫”，进一步降低二次感染的风险。
当然，这并不意味着“阳过”后就不需要做好个人防护工作，因为“未来3—6个月内不易感染”也是有反例的，目前的一个“世界纪录”，是有人感染后第20天出现二次感染。