东城中医医院特聘专家肖德宽做客《记忆·国医》警惕！拖出来的糖尿病足
肖德宽,东城中医医院特聘专家,副主任医师,出诊时间周二上午。中华中医药学会会员,北京中西医结合协会周围血管病专家合作基地负责人,师从国医大师张大宁。从事周围血管外科临床治疗、康复及科研工作30余年,发表科研论文20余篇,具有丰富的周围血管疾病临床经验。擅长疾病:动脉闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺式综合征、大动脉炎、静脉曲张等疾病。
耿少伟,东城中医医院住院部主任,出诊时间周一至周五全天。河北医科大学毕业,中西医结合外科主治医师。擅长疾病:糖尿病足、慢性疮面的诊断与治疗。
很多观众朋友肯定听说过心梗、脑梗,但是,您听说过“腿梗”吗?听说腿梗了,轻了要腿,重了要命!真的这么严重吗?3月8日20:00东城中医医院特聘专家肖德宽携东城中医医院住院部主任耿少伟做客北京卫视纪实科教频道《记忆·国医》栏目,来好好跟我们讲讲,腿上的疾病也不能忽视,别让腿病要了命。
肖德宽主任在节目中表示,“梗”的汉语释意里有阻塞的意思,梗在医学用语上体现的普通概念指血管阻塞,且多指动脉。我们知道,我们的脑动脉堵了叫脑梗,心脏冠脉堵了叫心梗,那么我们的腿的血管堵了就叫腿梗。
其实梗的病因有两大类,最常见的就是我们说的动脉粥样、动脉硬化斑块,其次为血栓,都是血管内的病理异常,造成了血管的狭窄或闭塞,致使血管远端动脉供血不足或缺失,使局部组织缺氧甚至坏死的一系列病理改变。所以如果脑血管梗了,就会引起脑局部组织坏死,造成所辖区域的功能丧失,如失语、偏瘫等后果。如果心冠脉梗了,可以造成局部心肌缺血,引起心绞痛和急性心梗危及生命。如果下肢动脉梗了,那么就会造成血管远端组织缺血,引起疼痛、缺血、甚至肢端末梢的组织坏死,后果很严重,治疗不当或不及时,会造成截肢保命的后果。
耿少伟主任说,静脉血栓一定是在腿,引起老烂腿,我们通常所说的老烂腿,中医称为臁疮,是指静脉回流受阻导致的血液瘀滞而引起的局部炎症和溃疡,经久不愈。有的老病例可能年轻时就得了,直到生命终结溃疡也没愈合,因此俗称老烂腿。
动脉血栓一定是在脚,比如有糖尿病的患者,患有下肢血管病的可能性更大,也更危险,比如糖尿病足。糖尿病患者如果到了糖足这个阶段,糖龄已经较长了,可以肯定下肢动脉血管都已经形成了较多较大的硬化斑块,当动脉闭塞局部供血缺失一段时间后,必定造成肢端末梢的缺血性坏死,致使足部趾、掌末端出现坏疽破溃。因此,缺血性坏疽大多数创面是干缩、发枯、发黑的改变。我们称之为干性坏疽。因为没有血液灌溉湿润,所以形成了枯树枝般的干性坏疽,有部分病人继发感染,则形成湿性坏疽。严重的可能继发全身脓毒血症,而危及生命。
中医外科治疗脱疽自古有之,中医对肢端缺血性坏疽叫阴疽病,也叫十趾零落。肖德宽主任治疗过程中常用四妙勇安汤就出自华佗,外敷止痛的灵感也来自华佗,也快两千年了。中医的针刀应用就更早了,所以中医治疗类似于今天的糖尿病足,老烂腿有悠久的历史。所以肖主任的外敷清创因为广泛采用了中医的用药理念,其实更确切的讲应该属于中医外科。
肖德宽主任说,因为缺血性肢端坏疽的主要病因是缺血,那么首要解决的就是如何改善缺血部位的血供,这一点上主要是靠口服中药来解决,所以我们用药的治则:活血、化瘀、通络、至始至终都贯彻于治病的全过程,只有血供充足了,方能让坏死的组织长出新肉来。痊愈才有希望。其他一些外用的治疗手段,则是促进恢复的辅助治疗措施。
肖德宽主任最后提示,老烂腿和糖足病人要及时正确的治疗。病人积极的配合,才是保肢的首要前提。其实很多截肢的患者是不需要截肢的。各种原因的干预共同作用,才造成了截肢的可悲的后果。