胡盛寿院士拯救“心脏癌症”患者,国产全磁悬浮“中国心”成为心衰治疗新方式

2023-07-18 17:36:02 - 北京日报

终末期心衰患者急诊入院

主动脉内球囊反搏装置临时救命

2023年5月16日上午十点五十四分,一辆救护车紧急开进阜外医院,停在急诊楼前。两分钟后,一位中年男性躺在推车上被推进了急诊大厅。

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在等待医生检查的几分钟时间里,这名患者不停地变换体位,持续大喘气并且烦躁不安。最终经医生检查,该患者射血分数只有18%,为非常严重的心力衰竭。最终医生为他安装了主动脉球囊反搏装置,这名终末期心衰的患者生命体征暂时平稳。

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但主动脉内球囊反搏这种抢救性的治疗装置,需要在两周以内撤机,否则,下肢缺血、伤口感染、形成血栓等风险会大大增加,随时危及生命。可一旦撤掉机器,趋于停摆的心脏,依然会让他的生命处于倒计时。目前终末期心衰患者最佳的治疗方法,只有两个,一个是心脏移植,一个是植入人工心脏。这名患者能在两周之内找到救命的那条生路吗?

扩张型心肌病无法治愈

心脏移植或人工心脏是仅有两条生路

37岁的唐华泽,两年前被诊断出患有扩张型心肌病,一直吃药身体维持还不错。这次急诊入院,从能跑能跳风风火火赚钱养家的顶梁柱,到病床上一动不动的终末期心衰患者,他在生死这道门槛反复横跨。

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心脏是身体的发动机,它负责把维持生命的血液泵到长达96,000公里的血管网中,它每一次跳动,都会泵血70毫升。可唐华泽的心脏由于肌肉出现问题,扩张越来越明显,收缩扩张的力度却越来越差,对全身的供血会出现“有心无力”的状况。这种疾病从自然病程来讲它是一个没法治愈的,一旦进入终末期心衰,只有心脏移植和人工心脏两种最佳的治疗手段。

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选择人工心脏还是等待心脏移植?唐华泽和家人在判断选择。因为不管选择哪种治疗手段,都存在风险。在重症监护室里,有很多患者都像唐华泽一样需要面对这两个选择。

重症监护室里遍布求生故事

医生帮助患者寻找生机

据《中国心血管健康与疾病报告2022》推算统计,我国心血管疾病患病人数约为3.3亿人,其中心力衰竭患者约890万人,而2021年中国心脏移植治疗心脏衰竭年度例数仅为837例。没有足够的心脏供体,意味着很多人得在生死边缘等待数月或数年,才能获得移植机会,而有人可能在移植之前,就抱憾离世。

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在重症监护室里与唐华泽一帘之隔的明明,也是终末期心衰患者,她因为身体状态、费用等原因,选择等待心源进行心脏移植。她有一个九岁的儿子,支持她活下去的最大动力是希望能多陪她儿子几年。

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心脏衰竭是非常痛苦的疾病,病人离死亡越近,对生的渴望就更强烈,在重症监护室里,挣扎求生的故事令人动容。医生在聆听的同时,尊重每一位患者的选择,并尽最大可能帮助患者实现他们的选择。

为摆脱猝死危机

选择植入人工心脏救命

在唐华泽入院的第二周,他和家人慎重地做出了植入人工心脏的选择。人工心脏,又叫左心室辅助装置。一种使用机械手段部分替代自然心脏给人体供血的辅助装置。它能够帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段,甚至作为永久性治疗;是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施与有效手段。

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唐华泽要植入的,是第三代人工心脏,也是我国第一款具有完全自主知识产权的全磁悬浮心室辅助装置,它被医学界亲切地称为“中国心”。人工心脏是最复杂,最精密的医疗器械,素有“医疗器械皇冠上的宝石”之称,因产品制造的技术要求高,手术难度大,过去该技术一直被美国等发达国家领先和垄断。如今“中国心”的研发上市,给更多的患者带来了生机。

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目前“中国心”在全国已经使用了将近300多例,手术的成功率,安全性、有效性,以及病人的带泵生存的生活质量和长期的生存力,各项指标都完全达到了目前国际最好的水平。

人工心脏植入难度最高的心脏手术之一

院士亲自操刀为中国心保驾护航

唐华泽将成为“中国心”在阜外医院的第93例植入者。人工心脏植入手术虽然能救命,但毕竟是在心尖动刀,大出血,需要再次开胸止血的风险高达10%。同时因人工心脏是金属异物,植入体内,会造成感染以及血栓的风险。虽然手术会有很多未知,但家人们愿意陪唐华泽一起闯一闯。

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人工心脏植入术是目前难度最高的心脏手术之一,对团队协同作战能力要求极高,麻醉、外科、体外循环、超声,每个环节,每一步操作都不容有失。所以,所有的人工心脏手术,阜外医院的院长,66岁的中国工程院院士胡盛寿教授都会亲自操刀,为“中国心”把好每一关。

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唐华泽手术成功,并在经过后续治疗以及培训后,回家继续康复。人工心脏植入之后,唐华泽就要跟人工心脏以及外源控制器和电源形影不离。并且每8小时需要充一次电,维持人工心脏的正常运转。

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《生命缘》小科普

胡盛寿院士拯救“心脏癌症”患者,国产全磁悬浮“中国心”成为心衰治疗新方式

1.心力衰竭简称“心衰”,是各类心脏疾病发展的终末期阶段,被称为心血管疾病的‘癌症’。即使经规范化抗心衰药物治疗,对终末期心衰效果也不佳,是目前所有心血管领域里治疗难度最大、风险最高的疾病,具备生存率低、再住院率高、生活质量低、疾病负担重等特点。

1.人工心脏的临床应用主要体现在三个方面:

一是作为等待心脏移植的过渡,为患者争取更多的时间等到合适的供体;

二是为急性心衰患者提供短期替代支持,待心脏功能恢复后撤除;

三是为终末期心衰患者提供长期替代,支持患者携带人工心脏长期生存。

1.心力衰竭是全球唯一呈增长趋势的心血管疾病,中国存在大量潜在需要救治的心衰患者。随着我国经济社会的发展和人口的老龄化,中国心力衰竭患病率和患病数量持续增加。患有冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等心脏基础疾病的患者,也容易诱发心力衰竭。

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