818中国贫血日｜ 优锐携手肾科专家呼吁关注肾性贫血， 预防先行，早诊早治
“有统计表明，尽管在我们的生活中有各种原因引起的贫血，比如营养不良性贫血、失血性贫血、溶血性贫血或者骨髓病变引起的贫血，但是所有这些贫血加起来的发病率只有肾性贫血的一半。”广州中医药大学金沙洲医院肾病风湿科主任,中华医学会肾脏病分会全国委员傅君舟教授表示。
2022年8月18日是第五个“中国贫血日”，肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一，而且随着肾功能的下降，患者贫血的发生率会逐渐增高，甚至可达到98%，它已经成为我国一亿多慢性肾脏病患者挥之不去的阴影。
肾性贫血危害多，应早识别早纠正
红细胞在人体内扮演着“氧气运输员”的角色，源源不断地为我们身体各器官输送氧气，它的重要性不言而喻。傅君舟教授指出，在贫血的状态下，人体处于一定程度的缺氧状态，贫血越重，缺氧也会越重，长期贫血对于神经系统、心血管系统、呼吸系统等重要器官和组织的健存都是极其不利的。这意味着贫血患者将面临更多并发症所带来的风险，进一步影响其生活质量。
更需注意的是，肾性贫血是加重肾功能恶化的一个重要因素。比如肾脏原有的病变导致肾功能逐渐下降，最终会发展到肾透析或者肾移植阶段，这个过程可能需要10~15年的时间，但如果伴发的肾性贫血没有被及时识别和纠正，病程就会加速，或许在5~6年内就不得不接受肾透析或肾移植治疗。“一定要想方设法，特别是在早期就进行贫血的识别和纠正。”傅教授强调。
铁缺乏高发，可针对性进行补铁治疗
铁缺乏是肾性贫血最常见的原因之一，很多肾性贫血表现为缺铁状态。傅君舟教授解释，任何因素引起的慢性肾脏病都会导致肾脏功能的下降，多种有毒物质无法及时通过尿液排出，它们在人体蓄积，可引起胃肠道的糜烂或者溃疡病变，影响到铁的正常吸收或丢失。尿毒症引起的食欲下降、铁和营养素摄入不足、血透患者的微量失血、患者的炎症因素等都可能导致慢性肾病患者出现铁的绝对缺乏或者铁的相对缺乏。
目前，补铁的方式一般有两种，分别是口服铁剂和静脉铁剂。傅主任介绍，临床上最常用的是口服铁剂，它的购买和使用较为便利，更是非透析或者腹膜透析病人的首选治疗方式，很多病人通过单用或者联合红细胞刺激剂就可纠正贫血的状态。但是，传统的一些口服铁剂往往会让病人感到口腔异味、胃肠道受刺激不适等，在这种情况下，多糖铁复合物不失为一种更好的选择，它采用新一代的科技手段制成精密的微丸结构，不仅消除了传统口服铁剂给病人带来的种种不适，还保持着较高的生物利用度。
对于口服铁剂治疗效果不好，或者血液透析的病人，才建议采用静脉铁剂治疗。不过，由于静脉铁剂一方面可能引起过敏反应，严重的过敏反应会导致病人休克或者死亡，另一方面也存在铁过载的风险，在临床上须谨慎使用并必备抢救设备。
定期筛查，守护肾脏，远离贫血
我国是全球慢性肾脏病患者最多的国家，患病率高达10.8%，换而言之，10个中国人中就有一个慢性肾病患者，但是仅有不到12.5%的患者知道自己患病，知晓率较低。为此，傅君舟教授提出了三点建议：
第一，普通人应定期体检，每年至少做一次体检;
第二，如果家族中有肾脏病史，有高血压、糖尿病、高尿酸血症、动脉硬化等疾病，或者长期服用某些有肾损害药物的高风险人群，则建议6个月体检一次;
第三，对于已确诊的慢性肾脏病患者，如果肾小球滤过率大于60ml/min/1.73m2(慢性肾脏病1,2期)，建议6个月检测一次;肾小球滤过率已经小于60ml/min/1.73m2(慢性肾脏病3-5期)，则建议3个月检测一次，以尽早地发现贫血、治疗贫血。
最后，傅教授认为，一位病人，特别是慢性肾脏病人，不但要尊从医嘱，还应培养自我学习、自我教育的习惯，掌握适用的医学科普常识对自身的健康以及疾病的治疗一定会获益匪浅。
专家介绍：
广州中医药大学金沙洲医院肾病风湿科主任、学科带头人
中华医学会肾脏病分会全国委员
中国医师协会肾脏内科分会第四届常委
中国医学教育协会泌尿肾脏分会常委
中国医疗保健促进会血液净化管理分会常委
中国非公立医疗机构血液净化中心管理分会常委
中国生物医学工程协会人工器官分会全国委员
广州市医学会肾脏病分会名誉主任委员
中山医科大学肾脏病专业研究生毕业，医学硕士，受过严格的医学培训，原为广州医科大学广州市第一人民医院大内科主任兼肾内科主任，现任广州中医药大学金沙洲医院肾脏风湿科主任、学科带头人。从事内科和肾内科专业逾30年，在医、教、研领域积累了宽广厚实的理论与实践经验，并通过持续积极参加国内外学术交流活动，不断促进学术水平和临床水平的提高。多年来培养了一批专业骨干，带领团队完成多项国家和省部级科研项目，发表多篇中外文论文，并参与多部学术专著的编辑和撰写。由于业绩显著，被邀请加入了国家和省市多个重要的学术团体，并成为《JASN》、《AJKD》、《NDT》等杂志的中文版编委和《中华肾病研究》等一些中国医学杂志的编委，也参与了部分中国肾脏病领域临床规范、诊治指南和专家共识的编写。
(来源：新视线)