音乐治疗的“前世今生”
“音乐治疗？什么是音乐治疗？音乐怎么治疗？”作为音乐治疗师，我们常常会被人问到这些问题。音乐治疗作为一个新兴交叉学科，尽管在国内已发展几十年，但对大众来说仍然蒙着一层神秘的面纱，让人难以窥见其中的奥秘。
作为一种古老、强大的艺术形式，音乐蕴含着巨大的力量。随着科技的不断进步，这种力量也逐步被人们所认识，由此推动了音乐治疗的运用和发展。
音乐治疗的历史
早期的音乐治疗可以追溯到史前时代，此时的音乐与超自然力量紧密关联。受到科学技术发展水平的限制，当时的人们将所有说不清的现象都用超自然的方法去进行解释。在一些文化中，疾病被认为是受到恶魔的攻击而造成的，根据造成疾病的恶魔种类，巫师会采取不同的音乐来驱除魔鬼。除了治疗躯体疾病以外，人们还认为音乐具有沟通神灵的力量，被广泛应用于各种宗教活动以及魔法仪式中，其中，乞求健康是举行此类活动的重要原因。
到了古希腊和古罗马时代，音乐被广泛用于神圣仪式、康复和情绪调节。在古希腊神话体系中，阿波罗是掌管音乐和健康的神，在古希腊、古罗马时期，人们将音乐和医疗高度结合，古希腊的医生和哲学家希波克拉底就曾运用音乐治疗的原理来帮助病人康复。此外，古埃及、古印度、古中国等文明中也存在着使用音乐来治疗身心疾病的传统。古代中国就有五音疗法的记载，不同的音乐能缓解不同的病症。
虽然早期的音乐治疗留下了许多文献，但都是综述性的，缺乏实践，现代音乐治疗的发展始于20世纪。“一战”期间，一些志愿者和医护人员发现，通过音乐演奏和歌唱，可以缓解士兵们的身心痛苦，这一发现促使医学界开始对音乐治疗进行系统研究和实践。在战争期间，音乐开始作为一种非药物的治疗手段，用以减轻士兵们的痛苦和提高他们的士气。许多医学专业人士开始对音乐治疗进行系统研究，并试图将其纳入正规的医疗实践中。随着科学技术的发展以及实践的不断深入，今天音乐治疗已经发展成为一个完整的集音乐学、医学、心理学等多种学科为一体的边缘交叉学科。
音乐治疗的定义
生活中我们常常听音乐，有时音乐伴随我们入眠，有时伴随我们运动，有时我们又利用音乐来缓解压力和释放不良情绪。可以说，我们每个人都常常利用不同类型的音乐来达到自己想要的效果。那么这些行为算是音乐治疗吗？答案是否定的，因为这些行为没有音乐治疗师的参与，也就是音乐治疗活动的三要素缺失了一个。
定义音乐治疗非常难，因为涉及到的学科非常广泛。最被广泛接受的定义来自于美国音乐治疗理论家布鲁夏（K.Bruscia)，根据他的定义，音乐治疗的三要素分别是音乐、音乐治疗师、来访者（即被治疗者），音乐治疗是一个经过音乐治疗师精心规划的干预过程，通过这些音乐活动能让来访者恢复健康。
音乐治疗虽然是一种比较安全的治疗方法，但不代表不会有医疗事故，大部分医疗事故的原因就是没有专业的音乐治疗师。音乐治疗的过程需要专业的音乐治疗师按照严格的程序去设计，每一次观察和评估会细致到来访者的每一句话。是否采用音乐治疗、怎样去治疗、什么时候终止治疗，都经过治疗师的细致考虑。因此，如果你有音乐治疗需求，一定要寻求专业音乐治疗师的帮助，这样能规避许多风险。如果来访者存在严重的精神疾病、药物滥用问题或对特定音乐刺激敏感的情况，专业的音乐治疗师会进行特殊关注和评估。
音乐治疗的方法与技术
音乐治疗可分为接受式、即兴式和再创造式音乐治疗。
接受式音乐治疗就是来访者通过聆听音乐以获取情感、心理和生理上的积极体验，从而产生疗效。当然，聆听也不是日常生活中的听音乐，在聆听的过程中，音乐治疗师可能会以各种各样的语言引导来访者进行想象、表达或进行其他活动，从而达到音乐治疗师设计的目标。
即兴式音乐治疗是治疗师通过即兴演奏与来访者互动，以创造音乐并产生疗效。常用的乐器有吉他、键盘乐器、打击乐器、管乐器、弦乐器及人声。在音乐治疗中，有一部分来访者有着很强的防御心理，他们所说的和自己所感受的存在着较大差别，但是他们对音乐会体现出真实的信息。在演奏中，来访者可能会通过改变乐器演奏的力度或者速度来表达自己的愤怒、兴奋、悲伤或其他情绪，治疗师需要通过自己的专业知识识别这些情绪，为来访者进行伴奏，或通过演奏和来访者相关联的音乐，和来访者达成共情，与他们对话或达成其他目的。
再创造式音乐治疗是患者通过演奏、歌唱或创作音乐来表达和处理个人经历和情感，以达到治疗目的，强调个体的自我表达和创造力。再创造式音乐治疗对来访者的音乐能力没有要求，常见的活动形式有音乐绘画、音乐游戏、音乐舞蹈、音乐故事等。这些活动能为来访者提供一个自由表达和探索内在情感世界的空间，对治疗对象的康复有着积极作用。
音乐治疗的临床运用
随着对音乐治疗的研究越来越深入，音乐治疗被广泛地应用在各个领域。
在心理咨询领域，根据来访者的需求以及长期和短期治疗目标，音乐治疗师可以灵活地选择音乐治疗技术：既可以使用单一的方法来进行治疗，也可以在来访者的问题比较复杂时，使用多种音乐治疗技术，或者与其他心理咨询方法结合使用，来为来访者提供全面的心理支持和治疗。
在康复领域，音乐治疗能被运用于改善身体、心理和社交功能。例如，运动功能受损的患者在进行康复训练时，可以通过音乐治疗来激发运动欲望和动力，增加运动效果，转移注意力和压力；在心理疾病康复期的病人可以通过音乐治疗来缓解不良情绪，增强自信心；音乐治疗还可以用来改善社交功能，在团体音乐治疗中，患者可以与治疗师和其他患者建立联系，促进情感交流，增强社交技能和团队合作能力。
音乐治疗也能用于各种外科手术以及产妇分娩。早在“二战”时期，就已经有医生将音乐用于外科手术了，他们发现这样做不仅能缓解医生的紧张，也能分散病人的注意力，并且有一定的镇痛作用，在术后还能帮助病人调整生理指标。随着音乐治疗理论和实践的发展，音乐治疗被广泛用于外科手术、分娩和慢性疼痛管理等领域。
而在监狱、少管所、戒毒所等场所，由于这些环境中生活压力非常大，音乐治疗能帮助囚犯、未成年罪犯和戒毒者缓解情绪问题。音乐活动能给他们提供表达的平台，帮助他们忏悔，重新建立目标感。尤其是针对吸毒人群，音乐治疗能有效地帮助他们戒毒，并降低复吸率。
除上述领域，音乐治疗还可以运用在临终关怀、特殊教育领域。音乐对大脑的影响是复杂而全面的，音乐不仅能影响人的情绪，还能改善人的认知能力，促进自我表达和情感释放。基于音乐的生理、心理功能，在临终关怀领域，音乐通常被用于缓解病人的不适和疼痛、预防老年痴呆、给予临终病人情绪支持、帮助病人对生命的美好瞬间进行回顾等；音乐治疗在特殊教育领域通常被用于促进特殊儿童的认知发展、情绪表达、社会交流以及行为调整。
我们有理由相信，未来音乐治疗将在医疗和健康领域扮演着更加重要的角色，为人们的生活带来更多的希望和改变。
王佳顾云意/文