专家：慢性肾脏病相关瘙痒被严重低估，重则增加抑郁症、死亡风险
慢性肾脏病很多人都不陌生，据全球疾病负担研究显示，2017年全球慢性肾脏病患者总数达6.98亿。与慢性肾脏病紧密相关的一种常见合并症—慢性肾脏病相关瘙痒，却往往被忽视。北京清华长庚医院肾内科及血液净化中心主任李月红教授介绍，慢性肾脏病相关瘙痒目前在临床上被严重低估。数据显示，慢性肾脏病患者瘙痒发生率达40%—70%。
2017年全球慢性肾脏病的患病率为9.1%，患者总数达6.98亿。随着人口老龄化以及糖尿病、高血压等的发病率上升，慢性肾脏病的发病率也在持续攀升。其中，慢性肾脏病相关瘙痒同样值得关注。李月红介绍，慢性肾脏病相关瘙痒是一种与慢性肾脏病紧密相关的常见皮肤症状，瘙痒常表现为皮肤大面积的不连续区域瘙痒，双侧对称分布，往往持续、反复发作，显著影响患者的生活质量，如果不能得到及时有效治疗，甚至会对患者的长期生存产生影响。
研究显示，慢性肾脏病患者瘙痒发生率达40%—70%，不论是非透析还是透析患者都会受到瘙痒影响，其中透析患者和晚期慢性肾脏病患者发生率更高，终末期肾病（ESRD）患者遭受慢性瘙痒困扰的比例更高，达85%。瘙痒不仅影响患者的日常生活，还对患者的心理健康和生存质量造成严重影响。“这种瘙痒不仅会导致抓痕、糜烂、溃疡、结节或色素沉着等继发性皮肤损害，还会严重影响患者的睡眠质量、情绪状态、日常活动和生活质量。”李月红指出，“瘙痒还会增加抑郁症风险，影响患者的日常活动能力，甚至增加透析患者的死亡风险，需要医患共同重视。”
“目前，慢性肾脏病相关瘙痒在临床上被严重低估，许多患者未能得到及时有效治疗。”李月红指出，现有的治疗手段，如局部外用药物、光疗、抗阻胺药物治疗等，虽然能在一定程度上缓解症状，但往往疗效有限。重视不足与有效治疗手段匮乏，导致慢性肾脏病瘙痒患者的治疗情况并不理想，研究显示，有相当比例的慢性肾脏病相关瘙痒患者并没有得到及时有效的治疗，高达67%的瘙痒患者未能获得满意的疗效。李月红指出，虽然目前慢性肾脏病相关瘙痒的确切发病机制仍然不明确，近年来，研究发现顽固性慢性肾脏病相关瘙痒多属于中枢神经性瘙痒，是由于μ受体过度激活所致，选择性激动中枢及外周κ受体可以有效抑制μ受体的过度激活，发挥止痒作用。随着对瘙痒发病机制的不断研究，有望为慢性肾脏病相关瘙痒患者带来生活质量的显著改善。
新京报记者张秀兰
校对柳宝庆