三种牛黄解毒丸，你选对了吗？
我们现在的食材可谓品种繁多，果蛋禽蔬、山珍海味，餐桌饮食丰富多彩！自己喜好的美食摄入过度，难免出现口鼻生疮、咽喉肿痛的症状。这就是我们俗称的“上火了！”
邻居小王就是这样，前两天和朋友涮川味火锅，胃口大开。第二天不仅嗓子红肿疼痛，还长了口疮。正好家里小药箱有一盒康氏牛黄解毒丸，看到主治症里有口鼻生疮、咽喉肿痛，于是请教我吃这个药可以吧？
回答这个问题之前，我们先来了解一下传统中成药牛黄解毒丸吧。
如图所示，市面上有牛黄解毒丸、京制牛黄解毒丸、康氏牛黄解毒丸三个种类。别看它们名称都有牛黄解毒丸字样，治疗症里都包含口鼻生疮、咽喉肿痛，但是它们在临床应用还是有区别的，一定要对证治疗，才能取得满意效果。
组方有何不同
牛黄解毒丸由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草共计8味药组成；
康氏牛黄解毒丸在牛黄解毒丸的基础上加白芍、防风、山药、肉桂子、朱砂、薄荷脑、钩藤、丁香、人工麝香共计17味药组成；
京制牛黄解毒丸组方为牛黄解毒丸去除雄黄，人工牛黄改用天然牛黄，加黄连、黄柏、栀子（姜炙）、金银花、连翘、薄荷、菊花、防风、荆芥穗、白芷、蔓荆子（微炒）、川芎、旋覆花、蚕沙共计21味药组成。
组方药味功效主治有何不同
牛黄解毒丸
组方中人工牛黄味甘性凉，清热解毒。生石膏味甘性大寒，清热泻火除烦。黄芩味苦性寒，清热燥湿、泻火解毒。大黄味苦性寒沉降，清热泻火、泻下攻积。雄黄、冰片清热解毒、消肿止痛。桔梗宣肺利咽。甘草味甘性平，清热解毒、调和诸药。
诸药合力主治火热内盛引起的咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。临床多用于中焦脾胃内火上攻头面，如胃火亢盛反复发作的口疮，三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛、喉痹等症。
康氏牛黄解毒丸
以牛黄解毒丸组方配伍发挥清热解毒作用。
另配伍白芍与钩藤性走肝经，白芍性微寒，养血、柔肝止痛、平抑肝阳。钩藤性凉息风定惊、清热平肝。与清热解毒药共同发挥清肝肺经蕴热的功效。
加入防风祛风止痛止痒、人工麝香活血消肿止痛、薄荷脑清凉止痒祛风，三药合用祛风止痛止痒作用更强。朱砂治疗口疮、喉痹及疮疡肿毒增强解毒功力。山药性平，上益肺、中补脾胃、下补肾，丁香与肉桂子温中，三药合用防止多种寒凉清热药伤及脾胃。肉桂子兼止痛。
由此可见本品主治肝肺蕴热、风火上扰引起的头目眩晕，口鼻生疮，风火牙疼，暴发火眼，皮肤刺痒。
京制牛黄解毒丸
方中使用天然牛黄，治疗咽喉肿痛、口舌生疮，清热解毒作用更胜一筹。黄芩、黄连、黄柏、栀子（姜炙）为著名方剂黄连栀子汤的组方，主治一切实热火毒。黄芩善清上焦肺经之热，黄连善清中焦脾胃之热，黄柏善清下焦之热，栀子善清上中下三焦之热，四个药均味苦性寒，清热解毒兼燥湿作用更强。
另配伍清热解毒、疏散风热功效的金银花与连翘，主治痈肿疔疮喉痹。薄荷与菊花不仅疏散风热兼清热利咽，白芷、蔓荆子（微炒）疏散风热、止头痛。防风、荆芥穗、川芎祛风止痛，蚕沙祛风定痛、清肝明目。共奏疏风散热止痛、清热解毒之功。旋覆花性微温，降气、行水止呕。
本品清热解毒、燥湿泻火、疏风散热、止痛之功最强。不仅用于清泄肺胃之火，如口鼻生疮，风火牙痛，咽喉疼痛，耳鸣肿痛，大便秘结，皮肤刺痒。还可用于治疗风热之邪或风邪入里化热引起的火症，如风火牙痛，暴发火眼，痄腮红肿，皮肤刺痒等症。
由此看出，邻居小王因为吃川味火锅，由于过度摄入辛辣美食、饮食不节引起脾胃内火旺盛，于是出现了嗓子肿痛、口疮的症状。对症应服用牛黄解毒丸。
药师提示
▲牛黄解毒丸与康氏牛黄解毒丸均含有雄黄，康氏牛黄解毒丸另含有朱砂。2020版《中国药典》收载雄黄，其主含二硫化二砷AS2S2,常用量0.05g～0.1g；朱砂主含硫化汞HgS，常用量0.1g～0.5g，二者均具毒性。一定严格按剂量服用，不可随意加量。另外这两种药孕妇禁服；
▲康氏牛黄解毒丸含有人工麝香，为麝香的代用品，其属于兴奋剂成分，故运动员慎用；
▲服药期间忌同时服用滋补性中药。滋补性中药大多药性偏温，一方面会降低清热药寒凉之性，影响药效。另一方面助长患者内热，如同火上浇油；
▲三个品种属于寒凉药，易伤脾胃，均不宜长期服用；
▲饮食方面忌辛辣、油腻食物，忌吸烟饮酒；
▲如有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病者，正在使用其他药品，更应在医师或药师指导下服用；
▲儿童、年老体弱者应在医师指导下使用；
▲过敏体质者慎用。
药师简介
北京积水潭医院
魏娜
魏娜，副主任药师，中药学本科，毕业于北京中医药大学，国家执业中药师，就职于北京积水潭医院。
科室：北京积水潭医院中药房
专长：中成药合理用药、中药养生保健、中药鉴定
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