我爱问医生｜高温预警，警惕热射病
近期由于持续高温，中暑患者明显增多，有的医院热射病患者近一周平均每天接诊6人左右，已接近往年七八月份的高峰时段。专家表示，“热射病即重度中暑，如抢救不及时死亡率高达70%至80%，但热射病通常不是突然发生的。如何才能避免热射病的发生？哪些症状是中暑的表现？第一时间如何正确处置？北京广播电视台城市广播与北京市卫生健康委员会联合制作系列访谈--健康北京，邀请北京大学人民医院急诊科副主任医师王武超跟您说说：高温预警，警惕热射病。
热射病会致死吗？
热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示，在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外，而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和。
中暑的好发人群？
中暑好发于老年人、有基础疾病者(如少汗症、严重皮肤疾病)、虚弱或卧床者、婴幼儿、酗酒或吸毒者、孕产妇，以及服用某些影响体温调节的药物(抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等)
热射病的自我急救
①将患者移到阴凉的地方。②不论使用何种方法，迅速给患者降温，如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；凉水喷洒在患者身上加扇风增加空气流动；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部等。③监测患者的体温，坚持努力帮助患者降温直到体温降到38.5℃。④拨打120、110等寻求更多的指导与帮助。⑤意识障碍者不要给患者喝水。
高温天气饮水的注意事项
在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2-4杯凉水（500-1000mL），水温不宜过高，饮水应少量多次。高温天气时，不要饮用含乙醇或大量糖分的饮料，这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的患者，高温时的饮水量应遵医嘱。同时注意补充盐分和矿物质的补充。
热射病医疗机构的救治手段
1.体温管理：建议核心温度管理的目标是维持直肠温度在37.0-38.5℃，必要时可以考虑亚低温治疗。2.循环监测与管理：热射病患者循环障碍主要表现为血容量不足和心脏功能障碍，需要精准的血流动力学管理。3.中枢神经系统损伤与脑保护：①快速有效降温；②气管插管保护气道，以防止发生脑缺氧。③有效镇痛镇静。④甘露醇脱水治疗，可能有利于脑保护。⑤高压氧治疗，可能会改善神经功能。⑥其他治疗。如过度通气、CRRT、激素治疗、神经营养等。4.器官功能支持和并发症的处置等。
本期嘉宾：
王武超，男，副主任医师，
毕业于北京大学医学部，曾赴美国ST.LOUIS大学创伤/急诊医学中心访问学习。
现任北京大学医学部急诊医学学系秘书、中华医学会急诊医学分会感染组委员、中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会委员、中国医药教育协会县域医共体急救工作委员会常务委员、智库特聘专家、北京医学会急诊医学分会青年委员、北京中西医结合协会急诊医学分会青年委员。
擅长急性心脑血管疾病、感染性疾病、出血性疾病的临床诊治，急危重症的临床诊治及器官功能支持治疗。
