宁远县医疗保障局召开2024年大抓落实工作推进会暨医保政策培训会

会上,县医保局分管负责人分别通报了1-8月大抓落实指标完成情况和两家卫生院夜查房处理情况,就医保政策和大抓落实要求进行了再次培训。该局主要负责人就大抓落实下段工作进行再安排再部署,并对1-8月大抓落实指标靠后的定点医疗机构进行了约谈。会议要求,高度重视,精心组织。各定点医疗机构要高度重视,严格落实省、...

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

患者刚从上家出院就住进下家9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,该局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过车接...

一年住院16次近200天?国家医保局公布多起骗保案例

根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,...

国家医保局:6家医院骗保

国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆市医保部门,对合川区、开州区等住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的明码标价拉人住院骗保,每拉1人付费300元,有...

医保“夜查房”敲响新年基金监管第一钟

1月30日—31日,市医保局党组成员、副局长陈剑带队赴海安、海门等地开展专项督查,随机对2家医院进行“夜查房”,通过医院住院系统现场调取住院人员信息,对照登记信息现场查看住院患者在院情况,逐一核对住院患者人、证是否一致。针对发现的问题,现场要求医疗机构即时反馈、即时整改,举一反三杜绝类似问题再次发生。

德阳市旌阳区医保局开展挂床住院专项核查,切实维护基金安全

四川新闻网消息近期,旌阳区医保局联合区纪委监委派驻第八纪检监察组深入旌阳区定点医疗机构,对群众身边不正之风和腐败问题中的挂床住院进行专项核查,确保医保基金安全高效使用(www.e993.com)2024年11月24日。此次专项检查,围绕挂床住院违规现象、医保基金使用、医药机构内部控制制度建设、实施等方面。检查组通过大数据场景监控远程查房系统、现场核查、...

中共柳州市医疗保障局党组关于落实柳州市委第二巡察组巡察反馈...

开展科室层面风险评估工作,对内部控制风险点进行自查,对我单位经济活动风险实行有效防范和管控。加强对定点医疗机构动态监管,定期列出重点监控定点名单,开展查房巡查工作。二是加强对单位内部管理力度。加大对党组议事决策落实情况的监督力度,严格执行《柳州市医疗保障局党组议事规则》。新修订印发《柳州市医疗保障局合同...

多地通报医保金违规问题,个别精神病院每拉1人付介绍费300元

四川自贡市牛佛镇中心卫生院检查当日现场查房发现,登记为住院状态的78名患者,实际在院的仅3人,多数患者未住院接受治疗。不同患者病史诊断、治疗方案高度雷同除了国家医保局通报医疗机构违规使用医保基金问题,近日多地医保局也公开了相关案例。9月20日,微信公众号“广东医保”通报多起违规使用医保基金案。其中,深圳...

医保赋能医疗机构:主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!

近年来,国家医保局对医保基金违法违规使用行为精准出击,通过自查自纠、飞行检查等方式持续深化基金监管。各级定点医疗机构也逐步落实主体责任,完善内部管理。为了更好赋能广大医疗机构,小编整理了一些医疗机构的好做法、好经验,鼓励各地学习借鉴,更加高效安全地使用人民群众的“看病钱”“救命钱”。

阜阳市颍州区:智能监管为医保基金保驾护航

????为严厉打击医保领域各类违法违规行为,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”,阜阳市颍州区医疗保障局运用“智能监控及飞行检查系统”和“智慧眼远程查房系统”等一系列智能化技术手段,构建事前、事中、事后的全流程医保基金监督管理体系,推动监管方式不断创新,从源头上打造医保基金的“安全闸”。