骗取医保!陕西广慈泌尿专科医院、西安博源医院、仁济医院违法违规...

西安市雁塔区医疗保障局依法对西安雁塔仁济医院虚计费用违规行为作出一般处罚，处造成医保基金损失的医保基金1200元的3.5倍罚款，即处以罚款人民币肆仟贰佰元整(4200元)。对超标准收费作出减轻处罚(符合《细则》第十一条第四款减轻处罚情形)，处造成医保基金损失的医保基金1001元的0.5倍罚款，即处以罚款人民币伍佰...

违法违规使用医保基金 云南2家医院被通报

针对上述违规行为，医保部门责令广南宝宁中医医院立即终止违法行为，对检查存在问题立即整改，根据相关法律法规和服务协议规定，退回违规使用医保基金48.01万元，对该医院处以行政处罚62.41万元。截至目前，该院已将医保基金本金48.01万元退回，行政罚款62.41万元全部缴纳。　石屏仁和医院2024年6月至7月，红河州医疗保...

宁夏通报2起违规使用医保基金案例

依据《中华人民共和国社会保险法》《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《宁夏回族自治区实施医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权规定(试行)》,给予该村卫生室追回医保基金497.42元,行政罚款994.84元,目前该村卫生室已主动退回医保基金和上缴行政罚款。二、贺兰县金贵镇某村卫生室违法违规使用医保基金案...

云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

经查,该医院存在串换收费、重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算方式等违规使用医疗保险基金行为,涉及金额88284.34元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等规定,于2024年9月,对宣威市中...

管理新规如何撬动医保监管格局

医疗机构违规使用医保基金,多表现为两种情形。一是医疗机构内部体制机制不健全,部门间存在信息孤岛,全流程管理不到位,造成监管漏洞。二是医务人员不主动学习相关法律法规,合理诊疗、合规计费观念淡薄。传统监管模式对违规问题的处罚以经济处罚为主,对第一种情形的针对性较强,但这种模式只能处罚医药机构,对第二种情形则...

九州通医药:违规使用医保资金、频繁销售劣质药被查,招投标屡现违规

发现,医药流通领域的头部企业九州通医药集团股份有限公司(以下简称“九州通”)旗下控股的黄石广慈老年病医院有限公司也因为存在“超量开药、重复收费、超标准收费、其他不合理收费及将不属于医疗保障范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”等医保违规行为,在9月份被黄石市医疗保障局予以罚款处罚,并责令退回违规使用的医保...

国家医保局:让违规者付出应有代价能有效遏制医保基金滥用

传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用的现象,同时,...

违规使用医保基金 北京18家医疗机构受到行政处罚

本报讯(记者王瑶琦柴嵘)市医保局近日发布近期违规使用医保基金行政处罚情况,对存在超量开药、重复收费、过度诊疗、超标准收费等违法违规行为的18家医疗机构进行处罚。因超量开药、违规结算问题,大兴区亦庄镇社区卫生服务中心被处以罚款。类似的问题也出现在其他多家医疗机构中。怀柔区第二医院、北京市密云水库医院...

最高罚款53万元!江门7家医疗机构因医保违规被处罚

南都讯今年上半年,江门市医疗保障局官网通报了蓬江区、江海区和新会区7家医疗机构医保违规案件,涉及违规总金额超200万元,被处罚款总额超150万元。其中,江门市江海区中西医结合医院存在超标准收费、重复收费、串换项目和进销存管理共四类23项违规问题,造成医疗保障基金损失766543.36元,并处罚款536580.35元,为通报案例里面...

湖北观察丨湖北重拳整治医保基金违法违规 2023年追回处罚拒付等共...

据悉,2023年以来,湖北省聚焦重点领域、重点药耗、重点行为,全面开展打击欺诈骗保专项整治行动,共检查医药机构4.1万家次,处理定点医药机构1.9万家,公开曝光典型案例1266例,移交司法机关65家(人),移交纪检监察机关382家(人),追回、处罚、拒付等资金共计8.8亿元。