案例回顾:高血压患者输液五天后死亡,未按规定填写病历医方担责
3、高某森自2013年7月开始就有脑梗死、高血压、冠心病史,至死亡已十年之久,有记载的治疗就有55余次,其中还有脑卒中记录。2022年3月17日晚,高某森急诊就诊某市某某医院,其拒绝头CT及MRA,拒绝动脉取栓评估,医院告知高某森可能存在大血管闭塞,严重时偏瘫危及生命,后果自担。同时病例还记载,患者要...
谷涉群:用心守护,为肿瘤患者生命续航
“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,这句话用在肿瘤科医生身上尤其合适。他说,从医十几年来,曾经有一个患者让他感触最深。记得四年前,65岁的唐奶奶直肠癌复发盆腔转移、骨转移,且合并有糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病,当时很多专家都认为她可能活不过第二年。谷涉群作为其管床医师,在进行...
患者腹痛打针回家后死亡,亲属起诉医院赔偿70万丨医法汇
各级各类医疗机构应当加强病历质量管理,建立并实施病历质量管理制度,保障病历书写规范,客观、真实、准确、及时、完整。《医疗机构病历管理规定》亦明确规定,该规定适用于各级各类医疗机构。医务人员应当按照《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历基本规范(试行)》和《中医电子病历基本规范(试行)》的要求书...
医生注意!病历书写不规范最高罚6万!
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,因此为确保病历书写的客观、真实、准确、及时、完整,病历书写应在患者就诊时及时完成,需要引起医疗机构和医务人员的高度重视,切不可麻痹大意。下面是小编为各位医生整理的大病历书写模板,快快收藏查看吧~大病历书写模板主诉:20字以内,症状及持续时间。现病史:本次就诊主...
【强化病历书写 夯实医疗质量】 北京大学人民医院举办首届年度...
为进一步提升病历内涵质量,夯实临床医生病历书写基础,充分发挥优秀病案示范作用,2023年北京大学人民医院启动了首届年度十佳病历评选活动,并于12月20日举办北京大学人民医院2023年度十佳病历评选大赛。北京大学人民医院2023年度十佳病历评选活动通过科室推荐、院级病历质
挂年轻医生“傍来”专家坐镇 长沙市第一医院开设教学门诊
教学门诊是医院专门设立的兼顾患者诊疗和住院医师教学的独立门诊,以培养住院医师独立接诊、规范书写门诊病历的能力(www.e993.com)2024年9月27日。在患者知情同意的情况下,住院医师在指导医师全程观察指导下独立完成门诊接诊,所有的诊疗行为由住院医师和指导医师共同完成。教学门诊有什么优势?
【聚焦】上海发布三级医院评审标准,电子病历成一票否决项
这些指标都与今年发布的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案(2023-2025)》要求一致。在第二部分的重点专业质量控制指标中,《上海细则》相比于国家版的18个专业,增至31个;单病种(术种)质控指标相比于国家版的51个单病种(术种)增至62个,包括2型糖尿病、高血压病等。
病历管理出问题,多家医院被罚!
医务人员因病历书写笔误、复制粘贴错误、书写不完整客观、设备故障、违反相关管理要求等原因,导致需要修改病历。(二)患方因素患者或家属、关系人因不了解真实病情、歪曲隐瞒病史或病史陈述错误等自身因素,导致需要修改病历。(三)第三方因素因商业保险、工伤、交通事故、纠纷等第三方因素,患者要求对病历进行修改。
让患者生活更有质量(大健康观察·聚焦人文科室建设⑧)
为了更好地与患者共情,天山康复中心鼓励医务人员书写平行病历。“让他们注意倾听患者的感受,来审视自己在整个医疗服务当中还存在哪些问题,这样能够增强他们职业的荣誉感,缓解倦怠。”康晓平说,“很多患者出院了,我们的康复治疗师还跟其保持联系,指导居家康养的注意事项等。”...
上门服务、开夜门诊……江苏这些便民就诊举措暖了患者心
“上门医生随身携带的笔记本电脑,可以实现现场挂号登记、病历书写、处方开具、医保缴费等一系列操作,与到医院门诊看病流程一模一样,相当于将门诊诊室‘搬到’患者的家里。”无锡市中医医院外联发展处周彩虹处长介绍,医生随身携带的“中医移动诊室”与医院本部进行数据实时交互并安全加密,市民手机扫码进行挂号登记,...