智仁原创 | 浅谈医疗侵权案件中电子病历鉴定相关热点问题
1)门诊病历:门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。2)住院病历:住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、...
日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各类评...
最新通知!门(急)诊诊疗信息页填写有了新要求
3.手术用一次性医用材料费:患者就诊期间进行手术、介入操作时所使用的一次性医用材料费用。(十)其他类:患者就诊期间未能归入以上各类的费用总和。第十条??门(急)诊病历的书写内容按照《病历书写基本规范》有关要求执行。在病历书写中应当使用国家统一规定的《常用临床医学名词》或行业内通用的术语、缩写等。第十...
“9岁女孩被老师砸进ICU”案今日开庭,家属要求顶格审判
郭洋拿给记者的病历显示,晨晨在进行开颅手术并在ICU完成治疗后,住院一个月。此后每个月都会进行理疗,以恢复语言能力、记忆力、行动能力等。但直到现在快一年了,晨晨依然有抑郁、记忆力减退、易怒等情况。今年3月,晨晨曾在当地教育局的安排下到另一所小学上学,但最终还是因为身体原因,上课不到一个月就回家了。
老杜批评许敏追真是假炒作是真,她应自己追真,找出涂改病历的人
网友通过网传病历复印件发现,老杜的病历确实如她所说,很乱,特别是一些涂改的痕迹明显是在掩盖一些东西,因为医生写病历很快,如果出现笔误,会使用一些修改符号,保留原来书写的痕迹。但在老杜的病历中,所有的涂改均使用了刮涂的方式。据内部人员透露,大药房默认了病历改涂的事实,并达成了一个基本共识,那就是...
未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟
所谓日间病房就是患者在上午入院,最快他下午就可以出院,整个流程是非常快的(www.e993.com)2024年9月27日。临床流程的加快,使得病历书写成为了瓶颈。大量的医生在下班后甚至要完成一天中近100台手术的病历文书。”上海市一医院调研总结,医生书写一份病历的时间大概在5到10分钟。如果按照每天近100份病历的工作量,假设每份病历都以最快时效5分钟...
黑龙江省代表队荣获2024年全国首届病历书写技能大赛团队一等奖
其中病历书写技能大赛分为门诊病历、日间病历、住院病历(非手术科室)、住院病历(手术科室)四个赛道;病历质控知识大赛分为临床外科、临床内科、病历质控、病案编码四个赛道。每个赛道进行个人赛和团体赛。个人赛以答题方式,各赛道选出全国前30名选手,同时根据模拟情景进行实践能力操作赛,手写一本完整的病历后,由专家...
喜报!安徽省儿童医院青年医师钱翠平在全国首届病历书写技能大赛中...
5月11日,由中国医院协会质量与患者安全专委会举办的全国首届病历书写技能大赛在北京举行。省儿童医院儿童心血管科主治医师钱翠平荣获住院非手术病历书写赛道个人一等奖和团体二等奖,拿下省队最高分,并在2024年全国病历内涵质量提升宣贯活动论坛上作为“百佳病案”医生代表参与讨论交流。
山东省医学会核心制度与病历书写巡讲(总第九期)在菏泽医学专科...
4月18日至20日,由山东省医学会主办、山东省医学会医疗服务质量评价分会承办,菏泽医学专科学校、菏泽医学专科学校附属医院协办的“山东省医学会核心制度与病历书写巡讲总第九期(2024年第1期)”在菏泽医学专科学校举办。
卫生监督告诉你 | 医师依法执业小贴士③谈谈病历书写那点事
病历书写基本原则仅12字,却内涵丰富。医务人员要写好病历,需要仔细研读《病历书写基本规范》,因篇幅有限,本期为大家整理一些监管中常见的、重要的知识点,供大家学习参考。关于病历签名病历按规定书写完成后,应由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改...