即墨两医院被暂停医保相关业务

11月13日,即墨区医保局发布暂停医保相关业务公示,因多项违规操作,即墨区南泉京源医院、青岛国金中医医院被暂停医保相关业务,并被追回违规医保基金。2024年9月9日,医保部门对青岛市即墨区南泉京源医院专项稽核发现,该定点医疗机构存在病历医疗文书无医保医师签字,收费与项目内涵不符,非放射资质人员实施CR/DR检查并出具...

医院可申请医保基金“预付金”了!

符合条件的定点医疗机构于每年1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金。医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及预付金规模,原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金。《通知》要求,医保部门要将医保预付金纳入服务协议,细化相关条款。同时,明确医保部门收回预付金的情形,对无法收回的,停止向...

即墨东方医院违规被暂停医保相关业务

11月13日,即墨区医疗保障局公布,即墨东方医院违反相关规定,被暂停医保相关业务。2024年9月11日,医保部门对即墨东方医院专项稽核发现,该定点医疗机构存在将“隐血试验”作为入院常规检查项目,未按医保相关规定准确、完整、规范签署特需医疗服务知情同意书,收费、检查、检验、诊疗、相关医疗记录之间不相符,中药饮片(含中...

关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

申请材料备注1参保单位参保信息查询单位有效证明文件2参保人员参保信息查询医保电子凭证或有效身份证件或社保卡3异地安置退休人员备案1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.居住证明或个人承诺书4异地长期居住人员备案1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡...

国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

医院医保/DRG/DIP办公室要主动帮助科室医生按程序申报特例单议,不要有“怕麻烦、怕审核”的心态;首先,将政策理解到位;其次,将政策传达到位,再让相关科室、临床一线的医务人员都了解医保对于复杂病例是有特殊支付渠道的。只有让大家掌握哪些病例可以提出申请特例单议、哪些病例不符合申请特例单议,做好参审材料的自查自纠...

乐山一家医院涉嫌过度诊疗、重复开药、骗取医保基金等,相关部门...

井研城南医院涉嫌变造医学文书欺诈骗取医保基金(www.e993.com)2024年11月23日。目前，当地医保部门已暂停拨付涉案医院医保费用，中止该院医保服务协议。医保部门已将该院欺诈骗保相关问题线索移送公安机关，并对其他违法违规使用医保基金行为开展调查取证工作。红星新闻记者顾爱刚编辑郭庄责编李彬彬（下载红星新闻，报料有奖！）

陕西省医疗保障局通报:6起医院违规 其中5家涉嫌欺诈骗保

目前，医保部门已暂停该院医保结算服务，对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序，涉嫌欺诈骗保问题已移交公安机关，相关线索移交卫健、市场管理部门。西安市长安大千医院：经查发现，该院涉嫌存在变造患者超声报告、变造患者新冠核酸检测报告相关医疗文书、部分药品耗材进销存不符等涉嫌欺诈骗保问题，以及过度诊疗、过度...

曝光!这12家医院欺诈骗保

成都市郫都区医保局依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》《中华人民共和国行政处罚法》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》相关规定,作出如下处理:1.责令该院限期整改,暂停拨付,中止医院医保协议;2.责令该院退回违法违规使用的医保基金123160.23元,支付违约金247413.98元。该院涉嫌欺诈骗保的情况,相关资料已...

超200个医药机构主动退出医保!它们该怎么生存?曾有不少医院因解除...

1.民营医院因为经营困难、破产、停业整顿等难以运营,不得不主动申请停保解保;2.由于民营医院战略发展和服务定位的问题,选择主动退出医保;3.在医保严管下,部分民营医院不适应DRG等医保支付改革,不得不退出。如今,在大数据将监管关口前移,国家医保局严查严打之下,专业技术跟不上且吃不透医保规则的小型民营医院...