【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。7.重要医嘱更改未说明理由错误示例主诉:发热、皮色变黑月余。(病史、体格检查、门诊资料略)入院诊断:发热原因待查:败血症?结核病?恶性组织细胞病待排。病程记录:仍发热、纳差、上腹隐痛、乏力,不咳嗽,无畏寒、寒战。体格检查:T39.4??C,P108次/...

昆明一口腔医院因未按照规定填写病历资料被罚款

执业医师王某某在温岭泽国亮光口腔诊所接诊患者张某某,未按规定填写张某某门诊病历记录,违反医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款规定,被温岭市卫生健康局处以警告及罚款10000元的行政处罚。我国对未按规定填写病历资料的管理是非常严格的。《医疗机构病历管理规定(2013年版)》中明确病历是医务人员在医疗活动过程中形...

口腔门诊未来之路

成本控制与效率提升:优化运营管理:对口腔门诊的人员、设备、材料、空间等进行合理规划和配置,提高资源利用率,降低运营成本。例如通过合理排班,提高医护人员的工作效率;采用集中采购等方式降低材料成本。引入数字化管理:利用信息化管理系统,实现病历管理、财务管理、库存管理等数字化,提高管理效率和决策的科学性,减少人为错误...

...电子病历|医疗|质量|设计|数据|门诊|指标|归档|-健康界

如,建立结构化电子病历,控制关键字段信息,对门诊电子病历中的主诉、现病史、既往史等内容书写开启系统校验,将电子病历书写率纳入考核并与绩效挂钩,以及将门诊手术及操作记录作为工作量统计依据等,实现门(急)诊患者在医疗周期内医疗文书数据的电子化和标准化。同时,运用信息化手段,实现门(急)诊病案首页数据及时生成。此...

从一起种植牙手术出现上颌窦感染案例,教大家如何处理口腔纠纷

（三）要求医方在卫健局的组织下向患者方提供全部的病历资料，并对病历原件进行封存。如病历书写中有违反国家法律法规的要求情形，患方可请行政主管机关对该机构进行行政处罚；其次，根据医方病历的手术记录或者其他文件，确定手术医师是谁，是否具备相应资质，如不具备资质，要求对机构和医师进行行政处罚。口腔纠纷走到...

上海经验丨社区医院如何发展口腔科

因而,有了之前积累的经验,依托紧密型城市医疗集团建设,医联体内口腔病历互联互通率达到95.44%,有利于梅陇社区的转诊和远程会诊(www.e993.com)2024年11月24日。梅陇社区现在可以预约华山医院、五院、闵中心等医院的口腔门诊号,还能通过互联网进行远程会诊和急会诊。但由于梅陇社区的地理位置处于徐汇区与闵行区交界,周围民众可选择的医院较多,且与上级...

2024首届智慧医院院长大会,百位院长邀你来!(附详细日程)

——李晓北北京胸科医院院长党委领导下的院长负责制管理运营医院新机制——李博南方科技大学医院党委书记新都区人民医院智慧医院实践分享——曾小琴成都市新都区人民医院副院长多院区精益后勤管理,助力医院高质量发展——黄海欣柳州市工人医院院长抓机遇谋创新,打造卓越后勤管理...

某口腔门诊部给我用的种植体不是我选的,我要投诉!

据天津卫生监督报道,天津市某区卫生健康委执法人员对一家口腔门诊部开展检查,发现该门诊部开展1例“种植牙”手术,经查验手术病历,发现其中没有《手术知情同意书》。经调查,该门诊部已经在区卫健委“种植牙”限制类技术临床应用备案,此例手术是该门诊部开展的第一例种植牙手术,但该门诊部负责人担心患者如果知晓做...

最新安排!安徽端午假期的就诊指南来啦

1、总院、南区、西区、北区、感染病院区门诊正常开诊,可通过中国科大附一院官方微信公众号、支付宝小程序查询排班,预约挂号,具体排班以当日门诊为准。节假日期间互联网医院照常运行。可以选择图文、视频等方式,线上与医生进行交流。请提前准备好病历资料等,医生将在24小时内利用碎片化时间进行接诊,如超时未接诊,费用自...

从“齿”美丽,这支基层牙齿矫正团队不简单!【武义县重点学专科...

在浙大口腔的指导下,县口腔医院正畸科还主办了正畸学科市级继续教育班3次,邀请全国知名的正畸专家授课,同时将正畸先进技术向新疆传送。2023年,该科室派出1名正畸技术骨干援疆,参与新疆温宿县人民医院正畸学科帮扶,提升当地医院口腔正畸专科诊治理念,规范专科病历书写和专科病人管理,还通过远程会诊等形式,搭建起了“杭州-武...