用好医保基金 减轻就医负担(人民眼·深化医保支付方式改革)

我国传统的医保支付方式是按项目付费，即诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材等，用多少结算多少，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。虽简单便捷，但易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成医疗资源浪费。“采用按病组或病种分值付费，则是按病组或病种的划分，来设置医保支付标...

人民眼·深化医保支付方式改革丨用好医保基金 减轻就医负担

我国传统的医保支付方式是按项目付费，即诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材等，用多少结算多少，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。虽简单便捷，但易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成医疗资源浪费。“采用按病组或病种分值付费，则是按病组或病种的划分，来设置医保支付标...

青海全力推进医保支付方式改革

10月28日,青海省医疗保障局发布消息,青海坚持以人民健康为中心,统筹谋划,分阶段、抓重点、阶梯式推动按病组和病种分值(DRG/DIP)付费方式改革,助力“三医联动”协同治理,增强人民群众获得感、幸福感、安全感。打基础,构建“三项制度”。重点完善核心要素管理、绩效运行监测以及多方共享共治等三个常态长效机制,提升...

同家同种手术前后费用差10万,医保支付方式改革显成效

“采用按病组或病种分值付费,则是按病组或病种的划分,来设置医保支付标准。”厦门市医疗保障中心副主任王菁菁介绍,标准明晰后,由医保部门打包支付给医疗机构,将“为治疗过程付费”变成“为治疗结果付费”。例如,一名患者因急性阑尾炎(无合并症或并发症)住院,需进行阑尾切除手术。若采用传统支付模式,需对药品、耗材...

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

按照DRG/DIP支付方式改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另...

避免过度医疗、减轻资金压力……医保支付方式改革方案这么看→

医保支付方式,指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式(www.e993.com)2024年11月24日。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,药品、耗材、服务项目,用了多少结算多少,这种医保支付方容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。与传统按项目付费相比,按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算,能够提升医保基金的精细化管理,改变...

用好医保基金 减轻就医负担|病种|医生|医疗机构|医疗服务|个人...

我国传统的医保支付方式是按项目付费,即诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材等,用多少结算多少,患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。虽简单便捷,但易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为,造成医疗资源浪费。“采用按病组或病种分值付费,则是按病组或病种的划分,来设置医保支付标准。

国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见

(四)完善按人头付费、按床日付费等支付方式。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务包范围,保障医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能...

杭州市医疗保障局关于进一步优化完善

市医疗保障部门通过数据测算、组织专家论证等方式,研究制定不同类型床日付费的适用对象、申请条件以及合理的分期标准等具体管理规则。市医疗保障部门负责制定主城区不同等级、不同类型、不同分期的床日付费标准;各区、县(市)医疗保障部门根据本地实际,制定辖区内床日付费标准并报市医疗保障部门核准。床日付费标准可根...

汤阴县医疗保障局DRG支付方式改革助推医患保三方协同发展综述...

如何抓好数据管理?汤阴县医保局指导医疗机构规范使用医保标准编码,按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一的医保结算清单,对医疗机构DRG数据上传、分组入组结果及时进行反馈,促进医疗机构数据质量提升。目前,全县所有实行DRG支付方式的医疗机构,医保结算清单上传及时率、填报准确率均超过95%。