率先启动!市七医院与外高桥医联体实现“电子病历数据共享”

据了解,为了更加安全、有效地使用电子病历系统随时了解患者病情,保障患者健康,前期,市七医院医务处、病案室等部门已经对外高桥医联体内的各个社区卫生服务中心开展了《解读病历书写原则》《病案填写质量规范》的相关培训,确保社区医生规范书写病历,提升病历质量,保证患者病历的客观性、真实性、及时性、准确性和完整性。市...

搜狗输入法医疗版发布,医生分享使用体验:写病历高效多了

丁蕊兴奋地告诉记者,她对自己的病历书写效率做了对比,在没用搜狗输入法医疗版之前,她写一个“入院记录”大约需要半小时到一小时,“首次病程记录”大概需要花费30分钟左右;用了这个输入法后,入院记录最快13分钟就写好了,首次病程记录最快3分半就完成了。“节省出来的时间,医生可以更好地用于临床工作,或投入科研。...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

经查:2024年8月20日晚,钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行补正,对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动,依据《医疗纠纷预防和处理条例》,该行为属未按规定填写病历,我局已对该接诊医师立案调查。经患儿家属申请,2024年8月28日司法鉴定机构对...

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

近年来,福医协和医院重视病历书写能力建设,积极营造“病历质量人人参与、人人重视、人人受益”的良好氛围。院领导在全院中层干部大会上定期通报病历书写及时性和病历内涵质量检查情况,医务部和病案室每年举办院级病历书写培训讲座,到临床科室开展常态化病历书写培训,提高临床医务工作者对病历书写的重视程度,不断增强医院科学...

云知声上市步伐稳健,门诊病历生成系统受医疗行业认可

以上的医患对话,通过云知声门诊病历生成系统,能智能识别,筛选出与病情无关的“闲聊”,智能抓取关键问诊信息,并对其进行标准化、结构化处理,形成准确、简洁的医疗摘要,经医生审核修改后,即可生成符合病历书写规范的标准病历。而医生只需在系统生成的病历上稍作修改即可完成最终病历,有效提升了门诊效率。同时,系统的使用也...

未按规定填写病历等,安徽省立医院被警告、罚款5万元

潇湘晨报·晨视频记者梳理发现，卫生部下发的《病历书写基本规范》第十四条规定，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成(www.e993.com)2024年11月23日。2018年10月1日起实施的《医疗纠纷预防与处理条例》规定，医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

修改病历人员包括书写病历的医务人员及其上级医务人员。病历填写过程中出现错别字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名;不得采用刮、粘、涂等方法,掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员病历的权力和责任。

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(五)日间手术病历不包括未按照日间手术路径管理的24h内入出院或24h内入院死亡病历。四、日间手术病历书写内容及要求(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温...

未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟 | 创新场景

上海市一医院调研总结,医生书写一份病历的时间大概在5到10分钟。如果按照每天近100份病历的工作量,假设每份病历都以最快时效5分钟完成,医生一天至少要花费8个小时在病历书写上。“机械化的工作耗费了年轻医生大量的时间和精力,有何举措能够将他们从重压之下解脱出来,是需要我们思考的问题。”上海市一副院长、眼科...

人工智能是怎样帮助医生提高病历书写效率的?

诊室听译机器人:实时识别、记录医患问诊内容。向医生进行问诊内容提示、患教知识推荐,用药安全提醒等服务。解放医生双手,让医生不再边问诊边书写编辑病历,专注于患者诊疗本身。可直接对接电子病历系统上传病历,提升医疗质量,提高临床效率,加速医院的数字化进程。