【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

病程记录:患者极度衰竭,苍白,下午6时起,从口腔流出咖啡色液体,量中等,T37.7C评析口腔流出咖啡色液体,提示上消化道出血。呕咖啡色液体计量,缺乏统一的划分标准,故“中等量”无法表示其容积。临床上有些指标有统一的划分标准,如咯血,国内一般将24小时内少于100ml称为小量,100-500ml称为中等量,超过500ml称为大量,...

新政策深圳办理口腔诊所资质的详细资料跟流程

3.急救装置:氧气瓶(袋)、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器;4.每个口腔治疗台单元设备:一个牙科治疗椅(附手术灯、一个痰盂、一个装置)、一个高速低速牙科切割装置、一个吸唾装置、一个三用喷雾器、一个医生座椅、一张病历书桌、一套口腔检查设备、一人一用一消毒配置的诊疗设备;五、开设牙科诊所审批流程...

正式官宣!3月21日开放参保!_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper

参保人经核定资格可享受海外特殊药品补偿的,须选择承办保险机构指定的医疗机构专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在其门诊或住院部购买和使用指定目录内中符合适应病种和适应症限制的药品。3.待遇享受参保人如满足享受海外特殊药品补偿资格,从核定之日起享受待遇,投保年度保险期间内有效。待遇四超高...

2023年上海市静安区卫生健康委医疗机构(区抽)随机监督抽查结果

三、随机监督抽查依据(包括法律文件、标准等)《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规。四、随机抽查结果(附表附后)附表2023年静安区卫生健康委医疗机构(区抽)随机监督抽查结果一览表注:抽查结果...

多地严查!基层医疗机构急需避开这些红线|内科|妇科|门诊部|优质...

12、吴某某未按规定保管病历资料案2024年3月莆田市城厢区执法人员根据投诉举报线索对某医疗美容诊所展开调查,发现该诊所已于2021年3月注销关闭,医师吴某某在2020年8月-2021年3月该诊所存续期间曾为患者陈某某实施医疗美容手术项目并书写、保管病历资料,吴某某作为该医疗美容诊所的主要负责人、经营者在该诊所注销后未...

未按规定书写病历:沧州皓邦口腔门诊部被罚款10000元

近日，沧州皓邦口腔门诊部因存在未按规定书写病历的情形，被运河区卫生健康局罚款10000元(www.e993.com)2024年11月23日。运河区人民政府网站发布的行政处罚决定书显示，沧州皓邦口腔门诊部存在未按规定书写病历的情形。该行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第15条规定。运河区卫生健康局依法作出行政处罚：责令其立即改正违法行为，对其警告并罚款10000...

以案释法:医疗机构未按规定书写病历是要被处罚的!

1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范;2、病历书写应规范使用医学术语、文字工整、字迹清晰、表述准确,语句通顺,标点正确;3、病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。案件警示医疗安全无小事,规范填写病历必须常态化,万万不可随意化。本案中,该口腔门诊部对病历书写未予足够重视,这不仅...

未按规填写病例书口腔门诊被罚3万

南海区卫生监督所收到市民举报投诉,称南海某口腔门诊部的病历资料存在问题,执法人员立即对该口腔门诊部进行卫生监督检查。经执法人员核查,发现上述病历资料没有现病史、阳性体征以及诊断等内容,不符合《病历书写基本规范》第十三条第二款的规定。投诉人第二次到该门诊部进行复诊的病历资料中,未填写“现病史、既往史”...

武大口腔医院门诊 率先推行电子病历

武大口腔医院门诊率先推行电子病历本报讯(记者李扬通讯员任艳军孙晓言蔡杰)4月1日起,我国全面施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写、存储、使用和封存等均需按相关规定进行。记者上周走访武汉市多家公立医院发现,住院部使用电子病历已经不是新鲜事物,然而看门诊使用电子病历的医院仍较少。

火箭军总医院:门诊病历质量评价指标的设计与应用

2015年6月1日起执行新的门诊病历质量标准,主要要求有3项:一是对所有门诊患者均必须书写电子病历;二是每份电子病历必须书写主诉、现病史和查体;三是每个诊断均要记录相应诊断依据。2.3加强质控质量管理科设门诊病历专职质控员,每月对所有电子病历的诊断要素和诊断合理性进行抽查,对处方金额超过2000元的病历进行重点...