日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
但目前尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为进一步规范医务人员日间手术病历书写,提高医疗机构的日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,从我国医疗机构日间手术病历书写现状及存在的问题、日间手术病历书写内容及要求、病历管理等方面进行详细阐述,以期为我国各级医疗机构日间手术...
枣庄市台儿庄区泥沟镇中心卫生院召开病历占比率研讨会
医院将通过强化日常管理、人员培训以及监督考核等方式,进一步完善病历质量管理体系和机制,全面提升医务人员病历质量管理意识和管理能力,落实病历书写、管理和应用相关规定,提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范化水平,切实明显提升病历内涵质量。对病案首页基本信息和诊断、手术信息等主要项目,列举案例进行详细分析。病案...
北京华厦民众眼科医院第三届住院医师病历演讲赛圆满成功
“病历书写反映了医生的思维逻辑体系、知识覆盖体系,病历质量不仅直接影响着医生的诊断和治疗过程,还会影响患者的康复进程。病历书写是一个医生的基本功,一份小小的病历里面,涵盖着诸如个人素养高度、医疗体系建设,甚至为和谐的医患关系奠定基础。”朱思泉教授表示病历书写规范化是保障医疗服务质量和患者权益的基础,他对青...
国家卫健委发布《麻醉记录单标准》2025年8月1日实施,原WS329...
5.1应使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料应使用蓝或黑色油水的圆珠笔。5.2书写麻醉记录单用的墨水、圆珠笔用油墨和复写纸等字迹材料的耐久性应符合DA/T16。5.3应使用中文简体,通用的外文缩写,无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。5.4麻醉记录单书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹...
推动医疗服务提质增效 提升群众健康福祉
为规范病历书写行为,提高病历书写质量,近期,医院组织临床科室全体医师进行病历书写大赛。与以往相比,今年的比赛增加了日间手术、日间化疗和中医日间病房的病历书写。根据山东省病历书写与管理基本规范,组织临床及病案室病历质控专家,分内科组、手术科室组、日间诊疗组,对23个科室近百名医师的400份病历进行评选。
【信息速递】北京大学人民医院一周要闻,5分钟全了解
医务护理党支部于8月13-15日,组织了三场主题为“提升病历质量从党员做起”的主题党日活动(www.e993.com)2024年9月28日。医院党委书记、医疗副院长王建六,党委副书记高杰,党委委员王晶桐分别在党支部联合主题党日活动上,向党员发布“病历质量提升,党员在行动”倡议书,在培训讲座环节,医务护理党支部书记刘盈同志为大家讲解病历书写的规范和要求,指出...
农村部公告 第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医...
四、病历填写1.病历填写应当客观真实、及时准确、完整规范。2.病历填写应当使用中文,规范使用医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。3.病历中的日期和时间应当使用阿拉伯数字书写,采用24小时制记录。4.医嘱应当由接诊执业兽医师书写,内容应当准确、清楚,并注明下...
未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟|创新场景
范骏翔介绍:“当时探索的切入点其实很简单,我们第一人民医院的优势学科是眼科,眼科手术量最大的是白内障手术,70%以上的患者是日间病房出入院的。所谓日间病房就是患者在上午入院,最快他下午就可以出院,整个流程是非常快的。临床流程的加快,使得病历书写成为了瓶颈。大量的医生在下班后甚至要完成一天中近100台...
黑龙江省代表队荣获2024年全国首届病历书写技能大赛团队一等奖
其中病历书写技能大赛分为门诊病历、日间病历、住院病历(非手术科室)、住院病历(手术科室)四个赛道;病历质控知识大赛分为临床外科、临床内科、病历质控、病案编码四个赛道。每个赛道进行个人赛和团体赛。个人赛以答题方式,各赛道选出全国前30名选手,同时根据模拟情景进行实践能力操作赛,手写一本完整的病历后,由专家...
国家级荣誉!武汉市中心医院一日间病案获评“全国百佳病案”
其中,武汉市中心医院疝与腹壁外科杜晨阳医生书写的日间病案,荣获全国“百佳病案”。病历中记录了一位76岁老人因患右侧腹股沟疝,在医院日间手术部24小时内完成入院、手术、出院。这份优质病历系统展示了日间手术的临床路径及住院时间短、医疗效率高的特点,诊疗过程完整思路清晰,充分体现“以患者为中心”的医疗服务...