日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
因此,亟须在立足病历书写基本原则的前提下,制定适应现阶段日间手术发展需要的病历书写规范,以满足临床实践的现实需求。二、制定方法本共识专家组吸纳了法律法规的相关规定,将《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定...
医务人员应知应会法律知识|知情同意电子签名,要方便更要合法
医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。病历书写基本规范规定,对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被...
【通知】10月份课程安排/医改届传媒云学院
第二基本要求,一是核心制度释义解读,二是关键环节及风险,三是实践要求及标准。第三关键流程再造,一是门急诊流程再造,二是医技科室流程再造,三是管理流程再造。第四病历书写体现核心制度,一是书写的关键内容,二是质控核心条款。5、专家简介李峰,河北医科大学第二医院体检中心主任,原医务处长、质控处处长,副主任...
重磅!南溪山医院病案荣获全国“百佳病案”殊荣
近期,在国家卫生健康委组织开展的全国优秀病案评选活动中,广西壮族自治区南溪山医院病案统计科选送的新生儿科赖旭芳医生书写的住院病案通过省级、国家专业遴选,最终荣获2023年度全国“百佳病案”殊荣。南溪山医院成为此次国家评选中,广西区内唯一获奖的医疗机构!此次活动按照公平、公正、公开的原则,统一评选标准和评选...
全省仅两例!绵竹市人民医院病案入选2023年度全国“百佳”
病历不仅是诊疗活动中的重要医疗文书,也是医疗服务质量、医院管理能力的真实体现。绵竹市人民医院高度重视病历内涵质量提升,狠抓医疗质量,结合医院实际制定了《病历内涵质量提升行动方案(2023—2025年)》,构建了一套四级质控体系,从制度上确保了病案工作的规范化和医疗质量的持续提升。同时,医院严格落实“三基三严”要求,通...
这条事关病案—国家安全目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”
对医院而言,抓数据质量要强调“标本兼治”,既重视位于“冰山之巅”的首页数据质量,更重视隐藏于海平面以下的庞大山体——病历书写质量(www.e993.com)2024年9月27日。一份有“灵魂”的病历,就体现在在于关键诊疗行为的记录。医院病案内涵质量提升,出路在哪里?崔炜教授向品质医疗编辑介绍了在河北医科大学第二医院践行数年的“以病历书写为基础...
运城市人民医院召开病历书写规范及病历质控培训
为了不断提高全院临床医务人员病历书写水平,更好地为广大患者提供优质、安全、满意的医疗服务,3月22日下午,运城市人民医院在十四楼会议室举办病历书写规范及病历质控培训,全院200余名医务人员参加了此次培训。会上,病历质控负责人张磊均重点讲解了病历的意义及基本要求、住院病历书写要求及格式,结合日常质控工作中发现...
永州职院附属医院一份住院病案喜获全省“百佳病案”
永州职院附属医院此次获奖的住院病案,由骨科的潘林华副主任医师书写完成。病历是加强医疗质量管理、培养和提升医务人员诊疗活动的重要抓手,是医生临床思维的体现,对提高医院管理科学化、精细化水平具有重要意义。下一步,永州职院附属医院将充分利用此次评选活动的良好契机,积极贯彻“病历质量从我做起”的理念,大力宣传、...
医保改革深化,临床诊疗要作哪些“微调”
病案书写需更加规范近年来,广州市深化按病种分值付费(DIP)改革取得成效,被国家医保局选为DIP示范点,相关改革经验在全国推广。广州市第一人民医院医保办主任刘敬分享了广州市实施DIP改革以来,医院在医保管理方面的思考。刘敬认为,在医保按DIP支付下,医院运营和饭店经营有着诸多相似之处,而病种分值表就是“菜单”。刘...
关于印发江苏省开展城镇基本医疗保险部分重大疾病按病种收付费...
要诊疗工作开始血液透析上级医师查房,确定患者维持性透析方案完成病历书写上级医师查房,进行血管通路评估,确定有无并发症;评估透析情况,确定有无急性并发症,明确是否出院完成出院记录、病案首页、出院证明书等向患者交待出院后的注意事项向患者交待维持性血液透析治疗...