一批药品,将被调出医保

今年的国家医保基金飞行检查明确针对定点医疗机构重点查处五个方面，包括聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题等；针对定点零售药店重点查处三个方面，包括虚假购药、参与倒卖药品、串换药品等。截至目前，辽宁、安徽、哈尔滨等地不少定点医疗机构或定点零售药店因涉嫌欺诈...

国家医保局严管外配处方;卫健委肥胖症诊疗指南出炉;2024医疗人工...

10月16日,国家医保局在官网发布了《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》(简称《通知》),旨在加强外配处方的规范管理。这源于近期国家医保局在专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,存在虚假处方、超量开药等现象。《通知》明确提出要集中开展医保外配处方使...

国家医保局下令!严查全国医院账本,聚焦这些科室、耗材

3月26日,常德市医保局副局长带领飞行检查组40余人抵达安乡县人民医院,正式启动2024年度一季度医保基金监管飞行检查。明确本次飞检聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤、检查、检验、康复理疗等六大重点专科和医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,参照省医保局下发的4批《湖南省医保定点医疗机构违规收费问题清单》开展...

四川医保基金飞行检查启动 新增肺部肿瘤等重点领域

“近年来，四川省飞行检查重点已先后覆盖了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六大领域，今年按照国家医保局要求，新增重症医学、肺部肿瘤、麻醉三个领域。”四川省医保局相关负责人介绍，在检查对象方面，今年还特别增加了诊所及定点零售药店，对在诊所及药店领域容易发生的违法违规问题，例如：虚假购...

守好群众“救命钱”——扶风县医保局开展医保基金专项检查

一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品、进销存系统、是否有串换药品、有无虚增药品价格等欺诈骗保行为;二是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题;三是聚焦骨科、血液净化、心内、检查、检验、康复理疗、医学影像等重点领域,以及以前年度已经重点检查并自查自纠的...

新一轮医保飞检利剑出鞘 剑指重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域

以往的飞检结果显示,重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域因涉及较多高值耗材使用、高新技术应用以及复杂的诊疗流程,容易成为医保基金滥用与监管漏洞的集中地带(www.e993.com)2024年11月24日。国家医保基金飞行检查组相关负责人表示,重症医学领域因其患者病程周期长、医疗费用高、诊疗区域较为封闭,主要有虚构医药服务、过度检查、重复收费、串换项目等违法违...

21健讯Daily | “偏爱”高价药,30家医院被医保局点名;LAURA III期...

“偏爱”高价药,30家医院被医保局点名9月14日,国家医保局官方微信发文称,近日,河北省医保局向下级单位和医疗机构下发了文件,对各市及医疗机构采购中成药情况进行了通报,30家1医院被点名。《通报》指出,医疗机构采购使用湖北中成药联盟集采药品存在采购使用高价药品的情况,采购超3倍以上的高价或次高价药品的医疗...

今日起 这些医疗机构被严查!2024年国家医保基金飞行检查在陕启动

记者了解到,与以往相比,此次飞检覆盖更全面,首次从检查一个地市扩大到两个地市,其中省会城市必查;检查重点更聚焦,既突出重症医学、麻醉、肺部肿瘤等新增问题多发领域,还对以往检查过的心血管内科、骨科、血液净化等领域进行复查;检查对象更明确,综合评估医保基金用量和区域医疗资源分布情况,综合应用群众举报、智能监控、...

医保飞检方案新增重症医学、麻醉、肺部肿瘤三大学科

(人民日报健康客户端记者杨林宋)4月28日,国家医保局等4部门发布《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,除了对之前提到过的心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等六个领域进行检查,还新增了重症医学、麻醉、肺部肿瘤三大领域。此前,河北就曾释放出信号。河北医保局4月7日印发的《医保基金监管效...

市医保局召开2024年度规范使用医保基金自查自纠暨市级现场督导...

会议要求,各定点医药机构要以本次规范使用医保基金自查自纠及市级督导为契机,变被动管理为源头治理,全力推进医保基金安全规范使用取得新成效。一是紧跟医保监管“指挥棒”。深度聚焦今年国家医保局明确的重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域,追溯核查骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等过往年度已重点检查的...