老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)

推荐意见4:毛细血管再充盈时间(CRT)评估简便易行可,可作为评价老年急危重患者血管内容量状态的方法,但需要考虑年龄因素对其影响。(4.03分,弱推荐)四肢皮肤苍白、湿冷提示末梢灌注差,常提示有效循环容量不足。指端指压试验、胸骨皮肤或鼻尖毛细血管再充盈时间(CRT)是评价血管内容量状态、指导液体复苏策略、确定治疗终...

休克患者血管难找,这两种穿刺法可以救急!

用左手食指固定于股动脉、腹股沟处波动最明显的位置,右手持留置针,与皮肤呈一定夹角(40°),于股动脉内侧约0.5cm位置处斜向脐部进针,如果有暗红色血流出,则再进针少许,此时,右手将针芯固定,左手将外套管均送入血管中,开放输液器,当液体流入通畅后,用留置针贴膜固定。参考文献:[1]杜伟.颈外静脉穿刺及其...

关注高血压微循环改变,优化降压药物选择

它是指毛细血管、小动脉和小静脉等微小血管组成的血液循环系统,其在维持组织器官的正常代谢和功能中起着重要作用。近年来,众多研究表明微循环障碍与高血压密切相关,且微循环相关病理机制和生理特点已成为探究高血压防治药物的新靶点。1.高血压引起血管管壁增厚高血压在发生/发展过程中表现为血压升高、血流异常和血管...

太原市公安局监所管理支队公安医院医疗设备公开招标采购的采购公告

1.配备模式:容量控制/辅助通气模式V-A/C和容量同步间歇指令通气模式V-SIMV;压力控制/辅助通气模式P-A/C和压力同步间歇指令通气模式P-SIMV;持续气道正压通气模式/压力支持通气模式CPAP/PSV、窒息通气模式。2.无创通气模式,包含P-A/C、P-SIMV、CPAP/PSV、APRV和PSV-S/T等模式。★3.呼吸同步技术,自动调节吸气...

非静脉曲张性上消化道出血的影像学检查技术

(A)平扫、(B)动脉期轴位和(D)矢状位以及(C)门静脉期轴位和(E)矢状位CT图像显示,平扫图像上十二指肠内有高衰减液体(A中的箭头),代表前哨血凝块。在增强图像上,十二指肠动脉期造影剂外渗(B和D中的箭头),在门静脉期(C和E中的箭头)造影剂外渗的大小和衰减发生了变化。(F)导管血管造影图像显示,...

补液不轻易,这些容量评估方法需掌握!

如果肺部超声征象以A线为主,提示当前间质性肺水肿的问题并不严重,暂时还未达到明显的肺水肿状态,肺动脉楔压不高,此时的补液策略可以更积极(www.e993.com)2024年11月23日。如果肺部超声征象以B线为主,提示间质性水肿,这种情况可能是由肺部原发病引起,也可能是容量过负荷引起,此时补液需谨慎。

解立新教授:Surviving sepsis指南的进展与问题?多项表型和亚型...

2004年提出感染中毒症6h集束化治疗策略(6h-bundle):首次强调早期目标导向治疗(earlygoal-directedtherapy,EGDT)对于改善预后的重要性,给出了临床初始复苏需要达到的四大目标:中心静脉压(CVP)8～12mmHg,平均动脉压(MAP)≥65mmHg,尿量≥0.5ml/(kg·h)及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)或混合静脉血氧饱和度(SvO2...

脓毒症微循环特点与监测进展

图4脓毒性休克(A)和脓毒症(B)患者手指微循环血流的灌注指数(PI)[4]2.3间接法-毛细血管充盈时间(CRT)脓毒症患者出现微循环功能障碍时,临床指征是最为简单快捷的评估方式,由于患者微循环功能的下降,外周组织灌注不足,血管收缩,进而导致皮肤温度下降、出现花斑样改变,毛细血管再充盈时间延长[12]。毛细血管...

血流动力学之——中心静脉压(CVP)

图2静脉回流和心脏功能(收缩性)之间相互作用的模型。(a)心功能和静脉回流曲线的交点给出心输出量(CO)、静脉回流和CVP的结果值。(b)当收缩力的增加不会导致CO进一步增加时,垂直位置CVP低(负)时的最大静脉回流(“瀑布”现象)。(c)静脉回流曲线穿过心功能曲线的平台;因此,静脉回流的增加不会导致CO的进一步增...

脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?

ARDS:急性呼吸窘迫综合征;CO:心输出量;CRT:毛细血管再充盈时间;CVP:中心静脉压;DAP:舒张动脉压;EVLW:肺血管外水;Hb:血红蛋白浓度;LVEF:左室射血分数;MAP:平均动脉压;P/F:氧合指数;PAOP:肺动脉楔压;PCO2-gap:中心静脉血-动脉血二氧化碳分压差;PVPI:肺血管通透性指数;RBC:红细胞;ScvO2:中心静脉血氧饱和...