主任提问:抗凝开华法林,剂量怎么调?

中国人房颤的抗栓研究中华法林的维持剂量大约为3mg。建议中国人的初始剂量为1-3mg(国内华法林主要的剂型为2.5mg和3mg),可在2-4周达到目标范围[4]。住院患者口服华法林2-3d后开始每日或隔日监测INR,直到INR达到治疗目标并维持至少2天。此后,根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次,出院后可每4周监测1...

常见影响凝血试验药物一勺烩

发现多例呼吸内科老年患者,入院时凝血功能正常,使用头孢哌酮舒巴坦几天后,PT、APTT明显延长,如患者14结果所示,因头孢哌酮舒巴坦为代表的这类抗生素部分基团与华法林类似,可影响肝脏生成凝血因子;又可导致肠道菌群失调,合成维生素K减少,引起PT、APTT延长。哌拉西林他唑巴坦等其他抗生素也会有类似效果。患者14的APT...

医疗纠纷案例回顾:鉴定不属于医疗损害,要求医方担责法院不支持

6月21日INR1.21，调整华法林1.875mg口服1次/天。6月27日INR2.07，继续给予华法林1.875mg口服1次/天。7月4日INR2.34,7月11日INR2.08。医方使用华法林初始剂量为低剂量，后根据INR监测及时调整药物剂量，INR控制在2.0-3.0之间，医方的治疗符合抗凝药物使用规范。4、目前状况。患者目前诉走路偏慢，...

阿奇霉素致死案例频发,这12种混搭风险了解一下!

4.阿奇霉素+华法林:长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长,从而增加出血的风险性,因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。5.阿奇霉素+地高辛:阿奇霉素可改变胃肠菌群,提高地高辛的生物利用度,从而抑制地高辛的肾排泄,因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测,在使用阿奇霉素期间或者停用...

《NEJM循证》综述 | 抗凝和抗血小板疗法的围手术期管理

中断华法林并采用LMWH桥接(图1)旨在最大限度减少患者抗凝不充分的时间和出血风险。LMWH在用药后3~4小时迅速达到峰值效应,因此术后恢复用药的时间需要灵活掌握:对于低/中出血风险的手术/有创操作,约为24小时;对于高出血风险的手术/有创操作,约为48~72小时。对于特殊的高出血风险手术(如心脏或颅内手术),可能无法...

皮下出血VS血管危象,到底谁才是“罪魁祸首”?

患者既往有房颤史,长期口服自备华法林,2.5mg/次,1次/日(www.e993.com)2024年11月24日。入院后患者将自备华法林交给护士保管,护士每日分发给患者,看服到口,定期检测国际标准化比值(INR)。由于患者要进行皮瓣手术,医生在术前5天已为患者停药,术后第1天为患者检测INR值为2.5,显示患者可正常服用华法林。但在排查皮瓣变色原因时发现,患者除了入...

饮食影响华法林疗效,您了解多少?

案例中的阿婆食用蔬菜量大量增加,相当于多摄入了维生素K剂量,从而降低了华法林疗效,引起INR下降。考虑阿婆便秘,多吃蔬菜有帮助,药师建议在目前蔬菜食用量下,将华法林加大剂量至1片半(3.75mg),每天一次。2周后复查INR1.98,达标。哪些日常食物可影响华法林疗效?

服用华法林过量,该如何紧急处置?

停用华法林,肌肉内注射维生素K1(1.0-2.5mg),6-12小时后复查INR;INR<3.0后重新以小剂量华法林开始治疗。3.INR≥10.0(无出血并发症)停用华法林,肌肉内注射维生素K1(5.0mg),6-12小时后复查INR;INR<3.0后重新以小剂量华法林开始治疗。如果患者具有出血高危因素,可以考虑输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或...

从毒药到救命药,“华法林”的前世今生

关于华法林,有国产(2.5mg)和进口(3.0mg)两种规格,由于生产厂家和制备工艺的不同,同样剂量的两种华法林的抗凝效果并不等同,不能将二者进行简单的等量换算,因此不能随意更换厂家,如有必要,需在医生或专业人士的指导下调整。注意辨别华法林使用的剂量和时间应严格按照医生医嘱执行,最好每日固定在同一时间,不可随...

抗凝药物华法林,有哪些使用注意事项?

华法林口服每日1次,饭前饭后均可,推荐在同一时间晚上服药。其初始用药剂量为1-3mg,用药剂量应根据国际标准化比值(INR)来进行调整,需规律监测INR值。在剂量稳定前,至少每周监测1次,当INR稳定后,可每4周监测1次;对于老年患者,合并其他疾病或合并用药较多者应加强监测。控制INR值在2.0-3.0范围内是最佳的抗凝强度...