临床业务合集之危急值管理

为加强医院管理、提高医疗质量、保障医疗安全、避免医疗事故发生,使临床能够及时掌握病人病情,医疗机构均会制定危急值管理制度,以保障能顺畅的进行危急值识别、报告、处理、监控和评估流程,确保有危急值的患者得到及时医疗处置。二、危急值管理流程患者院内就诊,不论是门(急)诊抑或是住院时,就诊的临床科室医生会开具医技...

病历内涵质量提升系列丨病案借阅和查阅管理制度及工作流程

是指为满足医务人员及其他拥有借阅、查阅病案权限人员或部门的需要,医院对纸质病案的借阅、查阅、归还等各环节进行管理的制度。3.适用范围本制度适用于全院已上架归档病案的借阅、查阅管理工作。电子病历查阅管理另行规定。二、职责1.病案科负责按规定办理病案临时下架、借阅、查阅、登记、催还、上架归档等工作。

合规修改病历 医务人员应这样做

病历修改就是医务人员在病历书写的过程中,发现病历记载内容与患者诊疗情况不符或者不够准确的情形后,依照病历书写、修改权限,或者履行相关审批手续后,在原文件上据实改正相关信息的活动。医务人员已经签名、盖章,或已经在病历系统中点击确认按钮提交后的病历,为完成的病历。病历补正就是医务人员在已经完成的病历的基础...

广东省卫生健康委员会门户网站,广东省卫生健康委官方网站

医疗机构应当落实管理职责,提高管理能力,承担管理责任。规范医疗运行管理秩序,针对重点岗位、重点人员、重点药品耗材要细化管理措施,以电子病历为基础,对医疗重点环节开展监控,严格审批程序,分类甄别、及时预警,要充分运用同学科横向比较手段,对医务人员药品耗材使用情况排名靠前且无正当理由的,要根据行为性质,进行约谈、调...

【焦点】病历管理制度要点解读

1.医疗机构应建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制。2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限。3.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(二)日间手术病历是患者接受日间手术服务的医疗记录(www.e993.com)2024年12月20日。原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合设计程序化表格式病历,并提交本医疗机构病案质量管理委员会备案。(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

将死亡病例质控结果进行适时总结分析和临床反馈，形成年度质控报告，给临床医务人员提供讨论反思和申诉的机会，同时也让管理部门或管理人员正确认识存在的问题。医疗机构每月进行死亡病例总结分析（月报），并作为全面质量管理的重要内容，报告内容包括死亡病例总数、病种分布、死因分析、病例质控中存在的问题、改进措施及效果...

【普法强基】私自调取患者病历,调取人和医院是否构成侵权?

对于医疗机构及医务人员而言,负有对患者隐私和个人信息保护的义务,应当建立健全病历管理制度,加强对医务人员的培训和监督,尊重和保护患者的隐私和个人信息安全,避免发生不必要的纠纷。法条链接一、《中华人民共和国民法典》第一百一十一条自然人的个人信息受法律保护。任何组织或者个人需要获取他人个人信息的,应当依...

“住院医师规培制度第一人”回应规培之问

刘进在采访中强调，需要从全体中国人民的生命健康，特别是提高对工人、农民和普通城镇居民的常见病和多发病的诊治水平的高度，来看待住院医师规范化培训这个国家培养大量合格临床医师的制度。这样不仅能够得到全社会的更加理解和支持，也会加强各级政府主管部门，医学院和规培基地医院、临床教师对改进和完善中国住院医师规范...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

五、日间手术病历管理(一)为规范临床诊疗行为,促进日间手术质量管理的规范化、同质化,建议医疗机构建立和完善日间手术病历管理和质量控制制度与机制,加强病案内涵质量建设,规范日间手术病历书写,为医疗机构管理、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据。