案例回顾:高血压患者输液五天后死亡,未按规定填写病历医方担责
本案中,高某森到被告某诊所治疗高血压病,被告某诊所的医务人员为其提供诊疗服务,制定并实施了输液治疗的方案,但被告某诊所的医务人员没有按照《病历书写基本规范》规定填写病历资料;同时没能尽到相应的诊疗义务,导致高某森在治疗过程中不但没能缓解病症,还导致病情加重、昏迷,被送到某市某某医院治疗后,被诊断...
谷涉群:用心守护,为肿瘤患者生命续航
记得四年前,65岁的唐奶奶直肠癌复发盆腔转移、骨转移,且合并有糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病,当时很多专家都认为她可能活不过第二年。谷涉群作为其管床医师,在进行规范化治疗的同时,不断给予老人安慰和鼓励。后来,唐奶奶病情稳定回家休养。去年3月,听说老人突发了脑溢血,之后便杳无音讯。不料,几个...
医生注意!病历书写不规范最高罚6万!
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,因此为确保病历书写的客观、真实、准确、及时、完整,病历书写应在患者就诊时及时完成,需要引起医疗机构和医务人员的高度重视,切不可麻痹大意。下面是小编为各位医生整理的大病历书写模板,快快收藏查看吧~大病历书写模板主诉:20字以内,症状及持续时间。现病史:本次就诊主...
胡霍之争:叶酸到底有没有效果;因病历书写不规范三甲医院被罚;吉利...
病历书写不规范,多地三甲医院、医师被罚病历作为给患者诊疗的重要依据,不仅是医生的脸面,更直接反映了一个医院医疗质量、学术水平和管理水平。然而,据看医界了解,近年来还是有不少三甲医院或医师在在病历规范化书写方面栽了“跟头”。据“信用中国”披露,5月22日,因未按规定填写病历资料等,浙江温州市中心医院被...
病历管理出问题,多家医院被罚!
医务人员因病历书写笔误、复制粘贴错误、书写不完整客观、设备故障、违反相关管理要求等原因,导致需要修改病历。(二)患方因素患者或家属、关系人因不了解真实病情、歪曲隐瞒病史或病史陈述错误等自身因素,导致需要修改病历。(三)第三方因素因商业保险、工伤、交通事故、纠纷等第三方因素,患者要求对病历进行修改。
让患者生活更有质量(大健康观察·聚焦人文科室建设⑧)
钱方(化名)就是这些康复技术的受益者(www.e993.com)2024年9月27日。70多岁的钱方因为脑梗死、右侧偏瘫住进了小汤山医院。“钱叔叔长期患有高血压,血压控制不好,脑白质变性很严重,还有中度脑萎缩,存在很大的认知功能问题。左边肢体的运动功能也很差,不能站立,也不能自己进食,总是一副很严肃的表情,医学上称为‘面具脸’。”肖娟说,“他入院...
家属放弃抢救后,将急救中心告上了法庭?曲折离奇的案件中出现了...
通过这个案件,我们也能感受到院前急救风险很大,对于患者和家属内心的想法,医生很难预知,所以一定要提高警惕,注意留取证据。1.病历书写要注意精细病历书写一直是笔者在文中强调的重点,因为病历是自证清白最有利的武器。由于院前急救对于时效性要求更严,因此准确记录时间、内容、治疗措施就更为重要。要让书写病历成...
【重要提醒】多家医院被处罚!处罚背后的警醒:做好这项工作“能...
医务人员因病历书写笔误、复制粘贴错误、书写不完整客观、设备故障、违反相关管理要求等原因,导致需要修改病历。(二)患方因素患者或家属、关系人因不了解真实病情、歪曲隐瞒病史或病史陈述错误等自身因素,导致需要修改病历。(三)第三方因素因商业保险、工伤、交通事故、纠纷等第三方因素,患者要求对病历进行修改。
产科主要诊断选择原则及编码易错点梳理|剖宫产术|易错点|并发症|...
产科编码相对较难,需要注意的规则、时间点、类型等繁多,因此掌握疾病诊断正确的书写方法和ICD-10编码要求,强化病历质控,如此才能提高编码质量。近期,小编在公众号后台接到很多读者朋友留言想要观看有关产科的编码信息,安排~现汇编整理了产科ICD-10分类简介、主要诊断选择原则,以及产科编码易错点梳理,希望有所帮助!
患者死后病历疑被多次修改 河南一三甲医院被判承担50%赔偿责任
据河南省中医药研究院附属医院官网显示,该院是河南省卫健委直属的一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体,以高血压及相关疾病防治为重点的国家公立三级甲等中医医院。院方多次修改入院记录,患者药方被篡改穆强并不认同院方的说法。他告诉新京报记者,父亲去世后,他就到医院调取病历,然而在调取出的患者病...