关于城乡居民医保的那些事

扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。过去的医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2023年达到3088种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初,主要是为了保障大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。过去只有达到门诊慢性病...

济南职工个人花6000元以上医保可以二次报销,怎么报?

起付标准为6000元,个人负担合规医疗费用6000元-20万元的部分报销80%;20万元以上的部分报销90%。二次报销需要什么手续?符合报销条件的参保人无需任何申请手续,医保结算系统会自动报销。二次报销不需要单独办手续!举个例子,如果一个医疗年度内,经基本医疗保险等按规定报销后,参保职工个人累计纳入二次报销的合规医...

注意!这些情况会影响参保人的医保报销比例

3、医疗机构的级别会影响报销比例。一般来说,社区医院报销比例高于大医院报销比例。北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院...

降糖药用于减肥不在医保报销范围 国家医保局提醒代开代买涉嫌违法

国家医保局介绍，2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。当前，一些人以自己有糖尿病或者把医保卡交给患糖尿病的亲友，请人帮忙代开药。对此，国家医保局强调，套取医保基...

医疗保障咨询台|意外伤害住院医保报销需要哪些材料?

参保人发生意外伤害住院就医报销流程:医疗机构收治意外伤害参保人员时,首诊医生需如实书写医疗文书,详细记录意外伤害的原因、受伤经过等,由参保人员或家属签字确认;参保人或委托代理人应如实填写《意外伤害情况说明表》,并签字确认。医疗机构负责对意外伤害情况进行审核,属于医保支付范围的,在医院结算报销;对明确不属于医保...

关于医保报销,要小心这4个误区!

门诊起付线按一个年度累计计算,年度内医保政策范围内的医疗费用达到起付线后,就能享受医保报销待遇,所以门诊看病不是每次超过起付线才能报的(www.e993.com)2024年11月23日。根据地区、医疗机构等情况的不同,门诊起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等;而住院起付线是每次住院都要扣除的,国家主要也是担心有人小病大看,浪费医疗基金。

哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→

医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。一是医保药品目录,分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下部分纳入报销范围,按规定比例报销。

单次住院不能超过15天,否则医保无法报销?谣言!

2024年4月12日谣言单次住院不能超过15天，否则医保无法报销？真相：针对“单次住院超过15天医保不能报销”的网络传言，国家医保局相关负责人在4月11日举行的2024年上半年例行新闻发布会上表示，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、...

门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...

刘鹏介绍,第一,小病不要去大医院,小病去离家近的社区卫生服务中心或者定点医疗机构,一个是不用排队,另外就是报销比例,越到基层医疗机构报销比例越高。当然也要根据自己的病情。第二,就医看病的时候尽量使用目录内的药品或者是诊疗项目,医保只针对政策范围内目录内的进行报销,具体有哪些目录可以登录医保局的官方网站...

四省份已将辅助生殖纳入医保报销

政策需要保持长期稳定且可实施。医保部门在做长周期的基金影响测算时，需要通盘考虑人口规模、年龄结构、临床实际需求、放大效应等因素。2021年发布的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示，中国不孕率从2007年的12%增加到2020年的18%。辅助生殖纳入医保后，医保基金能否承受？是医保...