单县中心医院召开普外科三病区DRG支付盈亏分析、合理用药及病案...

病案科王海霞结合病例讲解病案编码、诊断等内容对DRG的重要性。一是病案首页填写的注意事项，二是列举普外科三病区常见疾病的入组情况，三是具体分析普外科三病区常见的主要诊断、主要手术、其他诊断对权重和DRG支付标准的影响。药剂科孟静对普外科三病区2024年1-9月的基药使用金额占比、抗菌药物使用强度、科室使用金额...

DRG/DIP分组方案升级影响几何?

在运用特例单议机制、结余留用机制方面,南京市第一医院将积极解读政策要求,针对需利用新技术、开展新项目,或住院时间长、医疗费用高等不适合按DRG支付标准进行支付的特殊病例,积极申报将其纳入特例单议支付范围,以免造成大额亏损。同时,医院建立激励机制,将结余留用机制与各临床科室奖励机制、诊疗行为管理机制挂钩,调动临床...

医保支付方式改革三年行动收官之年 2.0版DRG分组方案将“出炉”

“有些DRG组的权重是根据历史费用确定的,但随着新技术的开展,相应的疾病治疗成本也逐渐上升,但DRG组的权重还是对应技术进步之前的治疗成本,因此为了补偿开展新技术所导致的亏损,会选择多填写其他诊断,这样使得病例分入权重更高的DRG组,以此获得更多的医保基金补偿。”有受访医生在该调研的访谈中如是提到。与此同时,...

DRG2.0版分组设置26个诊断大类,分组方案升级三方面内容

一是回应临床关切。CHS-DRG（2.0版）分组方案对临床意见比较集中的问题进行研究分析，重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题，进行了优化完善，既回应了临床合理诉求，又契合临床实际情况。二是升级分组方法。一方面，优化临床论证方式。契合临床诊疗模式由单科会诊或...

新版DRG/DIP方案发布 国家医保局:希望不因费用影响病人救治

经济观察网记者瞿依贤7月23日,国家医保局发布了按病组和病种分值付费2.0版分组方案,明确2025年起各统筹地区统一使用分组版本,在全国一致的基础上,各地结合实际调整本地细分组和病种。以往患者住院期间的诊断、检查、治疗,都按项目收费。DRG/DIP改革后则改为按病组/病种付费,按病组付费称为DRG,按病种付费称为DI...

DRG政策迭代!医保局公布2.0版分组方案 医疗体系改革与临床呼声...

据发布会现场公布的《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》等,2019年和2021年,国家医保局分别发布了DRG分组1.0版和1.1版(www.e993.com)2024年12月20日。为进一步优化分组,国家医保局广泛收集地方医保部门、医疗机构及(学)协会近万条意见建议,深入分析2020年以来78个城市的5371万份病例数据样本,组织近千名来自临床...

按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录

DRG付费是按照临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干疾病诊断相关组进行打包付费的支付方式。分组方案是DRG付费的核心技术基础,DRG技术指导组在国家医保局指导下,专注于分组方案的优化升级工作。我们认真听取医疗机构、行业(学)协会、医保部门等近万条意见建议,分析5371万份病例数据样本,组织近千名来自临床、...

DRG/DIP2.0版本分组方案正式出炉,有3大亮点值得关注!

升级后的DRG分组方案基本结构包括26个主要诊断大类(MDC)、409个核心分组(ADRG)和634个细分组(DRGs)。核心分组较上一版增加33组,回应了临床合理诉求,契合临床实际情况,细分组较上一版增加6组,代表分组效能的组间差异(RIV)为71%,较上版提高了3个百分点,入组率为92.8%,较上版提高了1个百分点,分组方案更加科学...

危重患者致医院亏损问题迎破局?国家医保局:要用好DRG/DIP特例单议...

在DRG/DIP2.0版分组方案中也指出,用好特例单议机制,对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,医保经办机构按季度或月组织专家审核评议,申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。

DRG年终清算,医院未入组病例该如何分析和处理?

另一类是临床特征不符合造成的未入组。比如「P05.102足月小样低体重儿」、「P05.101小样儿」这两个诊断,按照分组方案是进入「PT1早产儿(出生体重1500-2499克)」组,但是这些病例的新生儿出生体重不在1500-2499克之间,临床特征不符合,无法入组。CHS-DRG在新生儿入组时要同时考虑年龄、体重、胎龄、症状,填写首页要...