市医保局 - 德阳市人民政府

负责全市医疗保障内控管理和风险防控工作,承担对县(市、区)医保经办业务的内部审计工作,协调配合审计部门开展审计工作。指导县(市、区)医疗保障基金财务管理工作。(五)基金监管科。负责拟订我市医疗保障基金监督管理制度并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系,规范医保经办业务,依法...

追回资金160.6亿元!医保监管守好百姓看病钱

国家医保局基金监管司副司长谢章澍介绍，截至9月，今年国家飞检已检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。近期，一系列规章制度出台，建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”；加强医保基金社会监督员管理工作，强化社会监督；加强长护服务机构定点管理……医保...

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

(三)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门,安排专职工作人员;(四)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;(五)具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求...

建立“一人一档”医保诚信档案!——医保支付资格管理制度发布

“国家医保局积极加强与国家卫生健康委、国家药监局等部门的协作，把建立医保支付资格管理制度作为完善医保基金监管制度体系的重要一环，全力推进实施。”颜清辉说。

医保部门建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度 定点医药...

9月27日，国家医保局召开建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度发布会。记者从会上获悉，医保监管对象将从机构向具体责任人延伸。该制度将在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，从而实现动态精细化管理。“定点医药机构与医保经办机构签订服务协议，在...

完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制

8月29日,记者从昆明市医疗保障局了解到,当前昆明市正在开展定点医药机构违法违规使用医保基金专项整治工作(www.e993.com)2024年11月24日。为强化源头治理,促进定点医药机构落实自我管理主体责任,引导机构依法依规合理使用医保基金,市医保局要求定点医药机构建立完善规范使用医保基金的管理制度,目前已有多家医药机构积极建章立制,促进医保基金监管由点及面...

推进医保管理服务成效明显!永州医保工作获省政府表彰

永州医保工作获省政府表彰1月27日,湖南省政府给真抓实干的典型发了一份特别的“年终奖”。公布的这份表彰文件全称为《湖南省人民政府办公厅关于2023年度真抓实干成效明显地区表扬激励的通报》。在这份通报中,永州市被认定为“推进医保管理服务成效明显的市”,将获得150万元奖励。

...药品监督管理局关于进一步加强基本 医疗保险基金安全监管工作...

卫生计生部门要加强对医疗机构和医护人员行为的监管,全面推进医疗机构不良执业行为记分和医护人员不良执业行为记分相关制度,建立医疗机构及医护人员的医保违法违规行为不良执业记录;指导医疗卫生机构全面开展临床路径管理工作,规范病案首页管理,实现全省范围内疾病诊断、手术与操作分类编码、医疗服务操作编码的统一,科学控制医疗...

关于2024年第一季度集中受理浙江省、杭州市医疗保障医药机构协议...

3.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;4.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;5.具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医...

在DRG下,医保医院双方如何做好结算清单质控?

在医院端,一是建立清单质量管理制度。各医院根据医保工作要求,建立院内的清单质量管理制度,具体对清单管理内容、管理方式、各部门及涉及人员的工作职责进行明确,确保各部门及人员各司其职、分工合作,数据管理不出现盲区、盲点。二是建立问题反馈管理制度。各医院对医保端反馈的清单数据问题,建立专部门专人员的实时管理...