管理新规如何撬动医保监管格局

医保支付资格管理制度的建立，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，在增加监管广度和深度的基础上进一步突出了监管的精准化。一人一档、动态记分、全国联网等措施，一方面使处罚更有针对性，避免了过去群体处罚造成的效力弱化，另一方面从源头上监管更能起到事半功倍的效果。医务人员收费人员都处于医保...

广州市医疗保险服务中心关于零售药店申请定点协议管理的通知

(五)具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度;(六)具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直接联网结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家和省统一的医保编码;(七)符合法律、法规...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

欢迎大家出席《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会。首先对各位媒体朋友的到来表示感谢!出席今天发布会的有:国家医保局党组成员、副局长颜清辉先生,国家医保局基金监管司司长顾荣先生、国家卫生健康委医政司副司长邢若齐女士、国家药监局药品监管司副司长周乐先生、国家医保局医疗保障事...

对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...

登记备案状态包括“正常”“暂停”“终止”,其中,登记备案状态正常的相关人员可以为参保人提供医药服务,其执业(就业)的定点医药机构可按规定申报医保费用;登记备案状态暂停的相关责任人员暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算,急诊、抢救等特殊情形除外;登记备案状态终止的相关责任人员,终止其提供服务发生的医保费用结算...

参加医保人员就医管理服务十问十答

城乡居民门诊慢特病待遇参照城镇职工管理,其中支付限额为基本医疗封顶线的病种,居民医保支付比例参照同级医院普通住院,其余病种支付比例为60%-85%不等。六、特殊人群有哪些医保倾斜政策?答:1.资助参保政策:医疗救助对特困人员给予全额资助,低保对象给予80%-90%定额资助。过渡期内,防止返贫监测对象给予50%定额资助。

今年看病用药、医保等将有哪些变化?权威回应!

五是促进完善多层次医疗保障体系,健全基本医疗保障制度,发展商业健康保险(www.e993.com)2024年11月24日。六是深化药品领域改革创新,完善药品使用和管理,深化药品审评审批制度改革,完善药品供应保障机制。七是统筹推进其他重点改革,包括推进数字化赋能医改,增加更多便民利民的应用场景,深入推进婴幼儿照护服务体系建设和医养结合,加强医药卫生领域的综合...

医保改革下一步:聚焦高额医疗费 举措有哪些

报告将我国多层次医疗保障体系划分为三个层次：一是政府主导的法定医疗保障，二是市场主导的商业健康保险以及相关保障，三是社会力量支撑的慈善医疗。我国的法定医疗保障制度包括职工基本医疗保险与居民基本医疗保险两大主要制度，再以居民医疗救助与居民大病保险辅助，法定医疗制度覆盖全民，依法强制实施。报告认为，全民医保...

关于2024年第一季度集中受理浙江省、杭州市医疗保障医药机构协议...

4.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;5.具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种...

抗菌药物临床应用管理100问(附答案)

28.建立抗菌药物管理奖惩制度的目的、主要内容是什么?29.如何管理医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格?30.如何根据本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况评估抗菌药物使用适宜性?31.抗菌药物专项整治活动督查考核是否有统一标准?督查专家的检查思路和视角是怎样的?

25日起试运行!事关铜陵部分市民医保业务办理→

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》;3.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息提供必要的对应辅助材料。即时办结7参保单位参保信息查询单位有效证明文件,包括统一社会信用代码证书或介绍信。