东山县医院多次套取医疗保障基金被罚|违法|决定书|医保基金|医疗...

处罚依据:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第﹝三﹞项规定。处罚机关:漳州市医疗保障局第4条行政处罚决定书文号:漳医保﹝东﹞罚处字﹝2023﹞第2号,处罚决定日期:2023-07-27。处罚内容:(1)责令立即改正上述违法行为;(2)责令退回医保基金8055.77元;(3)处以造成医保基金损失金额...

医保执法如何适用“首违不罚”?

新《行政处罚法》第5条第2款规定“过罚相当”原则,即设定和实施行政处罚必须以事实为依据,与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。在行政处罚决定书中,适用“首违不罚”不予处罚的说理基本都会强调“情节轻微”、“社会危害性不大”,其目的是强调违法行为的“过”属于“情节轻微”,不足以达到应当“...

医保基金预付,对医院、医生有何影响

3.积极配合医保部门落实各项医保重点工作,开展支付方式改革、集中带量采购、国家谈判药品落地等医保重点任务;药品耗材追溯码信息要“应扫尽扫、应传尽传”。4.积极配合医保部门开展基金监管日常检查、专项检查、飞行检查等工作任务,12个月内无被医保行政部门处罚或因欺诈骗保涉嫌犯罪被移送司法机关的情形。其他申请条...

深圳市医保局:医保基金不是“唐僧肉” 违法违规使用将受法律制裁

深圳市医保局提醒,医保基金不是“唐僧肉”,违法违规使用将受到法律制裁。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定:“定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务...

骗医保,顶格“罚分”!全国联网,监管到人,国家医保局新规

在医保部门监管工作中,如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题的严重程度对其予以记分:相对较轻的记1-3分,重一点的记4-6分,更严重的记7-9分,最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1-6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。

国家医保局:对定点医药机构人员实行“驾照式记分”

国家医保局有关负责人介绍,将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药的三医联动和协同治理的重要抓手(www.e993.com)2024年11月24日。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门,由其按照职责对相关人员加强管理,共同形成监管合力。“一人一档”全面记录遵守医保相关法律法规情况...

医保下场“管”医生:监管到人、处罚到人

医保部门建立这项制度,不是为了处罚,而是为了引导广大医务人员自觉管好手中的“一支笔”,不断走向自律,从而不断促进医保基金的规范合理使用。因此,医保局在制度设计中,特别重视宽严相济的原则,体现教育为主、惩戒为辅的导向。具体措施包括:1、限定范围,避免处理面过大...

李医生事件,国家卫健委、国家医保局发声

在医院各关键区域安装高清监控摄像头;设立一键报警系统,确保紧急情况下能够迅速响应;增聘专业的保安团队,进行定期的安全培训和演练;引入安检系统,检查访客和患者进入医院时是否携带潜在危险物品。二、立法与法律执行推动相关法律的修订,对伤医事件施加更严格的法律惩罚;建立快速法律介入和审判机制,确保暴力行为得到及时且...

郑州一县级医院虚设病区套取医保,医保局:处罚并移送公安机关

郑州市医保局中牟分局在牟州医院多个病区张贴的《医保基金监管法律责任告知》显示:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。新京报记者程亚龙编辑杨海校对王心...

旌德县医保局关于2023年法治政府建设情况的报告

严格依据《安徽省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》、《全面推行轻微违法行为依法免予行政处罚的指导意见》开展医保领域行政处罚。本部门行政权责清单、行政执法人员信息、监督人员信息、医保行政执法案件均在旌德县政府网公开公示,接受群众监督。(七)强化法治政府建设保障情况2023年我局有5名工作人员通过了2023年行...