国家医保局发布检查收费新规,大型医疗设备集采“呼之欲出”?

国家医保局表示，过去，我国大型设备检查市场大多被少数厂商占有，定价权牢牢控制在少数厂商中，项目价格中设备折旧费用占比达到30%～50%，这也成为医疗机构高定价的主要原因。近年随着更多企业进入这一领域，检查设备整体研发水平进步，市场竞争更为充分，采购价格呈下降趋势，由千万元级下降到百万元级，不仅给医疗机构提...

医保巨头高管当街被杀背后:它们如何掏空美国人钱包?

2010年,奥巴马的《平价医疗法案》将医疗保险公司的利润限制在保费的15%至20%之间,具体取决于医疗方案的规模。但该法案对医生或其他中间商的收入没有任何限制。因此各大保险公司纷纷下场,成立自己的医生网络和中间服务集团,前文提到的Optum就是联合健康的上下游业务主体,通过将利润转移到其他环节来满足保险业务的利润...

欺诈骗保、违法违规使用医保基金!泸州这10家医院被曝光!

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《泸州市医疗保障定点医院服务协议》等有关规定,泸县医保部门对该院作出如下处理:1.责令退回医保基金54169.20元,放大一倍处以违约金;2.追回违规报销医疗救助金5091.90元,放大一倍处以违约金;3.解除医保服务协议;4.移送相关部门处理。对涉及欺诈骗保问题根据程序移送公安部门,案件处于...

居民医保为啥不能和车险一样,不出险降低点费用?官方转帖回应

医保基金必须百分百用于报销参保人医疗费用。参加居民医保,第一年未发生报销,虽然第二年不能降低参保费用。但国家已出台激励政策,可以提高大病保险支付限额,每次至少提高1000元。这既是回应群众呼声的利民之举,也是公平维护所有参保人利益的科学之策!原标题:湘无恙漫谈“400元”之二:为什么居民医保不能和车险一...

公开曝光!泸州这家医院被查!涉及重复收费、过度检查…

1.超标准收费。收取“Ⅰ级护理”费用时,应收取10.80元/天,实际收取20.00元/天;收取“Ⅱ级护理”费用时,应收取7.20元/天,实际收取16.00元/天;收取“住院诊查”费用时,应收取4.50元/天,实际收取13.00元/天。2.串换项目收费。开展“数字化摄影(DR)”时,将医保不予报销的胶片费用串换成“10×12吋、8×10吋...

无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查，并冒用有资质的医生签名出具诊断报告，涉及2700人次(www.e993.com)2024年12月19日。二是涉嫌无资质开展麻醉项目骗保。该院没有注册麻醉师，由无资质人员秦福成多次开展椎管内麻醉项目并收取费用，涉及186人次。三是涉嫌无资质开展中医诊疗服务骗保。该院医师王西兰无中医资质，违规开展针灸、针刺、口针...

常州:数字胶片云端互认 患者单次检查费用显著下降

据统计,上线数字影像服务后,患者单次检查费用显著下降。其中,DR类检查单次减少10元,CT类检查单次减少26元,MR类检查单次减少24元。2023年12月物理胶片使用总额环比(与2023年11月比)减少4850358.33元,降幅97.87%;门诊人均检查频次为0.20次,环比减少0.01次,降幅5.83%;住院人均检查频次为1.61次,环比减少0.17次,降幅...

医保负面清单——医学影像类

(3)开展数字化摄影(DR)未按收费标准“曝光次数”进行收费,实际按“部位”进行收费,去医院进行双膝正侧位数字化摄影(DR)检查,双膝正位曝光1次,侧位曝光2次,应收费3次,但医院实际收费4次,属于超标准收费。(4)开展床旁透视与术中透视,收取“床旁透视与术中透视”费用,同时收取“普通透视”费用,其中“普通透视...

【聚焦】医保局下场!全面严查大型医疗设备

其省内秦皇岛市医保局披露,调整项目包括了大型设备检查(CT类)、数字化摄影(DR)、计算机X线摄影(CR)等24项检查检验价格。具体来看,市级医院胸部CT费用由308元/次降至193元/次;县级医院由308元/次降至174元/次;基层医院降至126元/次。DR检查,市级收费从60元/次下降到45元/次(胶片费用除外);CR检查,市级收费...

看得见的高住院率,摸不着的“低标准入院”

陈帆向《健闻咨询》透露了目前梳理出的、待执行的几条简易规则：在一个病例的总费用里，如果药占比大于80%，就算做低标入院的病例；或者在病例总费用里，检查费用占到80%，也会触发低标入院。陈帆的此番困惑也不独有，低标入院存在监管的难题，横亘在很多地方医保局的面前。一位沿海某省的前医保局官员表示，“...