收藏丨等级医院评审现场考核500问(问科室主任、问护士长/护士、问...
问:你上班几年了?什么职称?平常用抗菌药物吗?你会开美罗培南吗?那你要用怎么办?那后面怎么办?查看x床患者李xx病历问主管医生:这个患者用的啥抗菌药物?用了多久?答:用的是阿莫西林,病人从来的时候一直用到现在,因为这个病人有胸腔积液,肺部感染,期间还有发热问:患者肺不张是什么原因?问:医院对你们下达了...
皇帝的病与亡——御医所见的末年光绪
清光绪三十二年(1906)四月二十八日(农历日期,后文如无特殊说明均使用农历日期),在北京任商部主事的力钧突然收到通知,要他去见权势熏天的领班军机大臣庆亲王奕劻。奕劻告诉力钧,军机大臣公议推荐他入宫为慈禧太后和光绪诊病,而朝中重臣们之所以选中他这个六品小吏,是因为力钧是当时京城中声名赫赫的良医。图1...
【注意】病历及病案首页书写相关注意事项
抢救记录要求在(6h)内补记完成;出院记录、手术记录及死亡记录在(24h)内完成;死亡讨论记录要求在(7d)内完成;一周内要求至少一个主治查房,一个教授查房记录;特级护理和一并称级护理每天至少记录一次病程记录二级护理,至少3天记录一个病程记录三级护理,每周至少记录一个病程记录住院病历结构:主诉——...
【收藏保存】病案管理及质控要点汇总
对已编目的病案进行影像化处理,事先病案数字化存储、信息化管理、在线查询和借阅,并记录翻登记时间和登记人,变更翻拍标记。6.借阅归档临床科室实行网上借阅,向病案科发起病案借阅申请,病案科审核通过该申请后,就会向借阅人员开放“影像病历”,借阅到期后会自动关闭。记录借阅人、所在科室、借阅时间、周期,供查询分...
投保需健康告知,医疗记录怎么查?
4、就诊记录查询方式(1)全国社保查询、咨询电话12333:拨打12333后,选择人工服务,输入身份证号码即可查询。(2)当地医保窗口:拿就诊人身份证至当地医保窗口即可查询。(3)就诊医院:住院记录可以到就诊医院的病案室,凭身份证打印。门诊就诊记录在门诊医生的电脑系统可以显示简单的检查和用药信息,但是可能打印不出来。
指南针┃SMFM(2020):阴道助产操作与文书记录清单
问:用于病历文书记录的清单格式如何?答:阴道助产文书记录清单样表见图2(www.e993.com)2024年9月27日。清单按照需要完成的步骤有序地结构化列出。因为此列表旨在便于医生准备分娩记录,因此我们仅列出了各项的具体内容,而不采用问答、提问-反馈的格式。图2,阴道助产文书记录清单举例
1949年考试要求用英文写出《桃花源记》!百年不倒的“协和”,奥秘...
比如在一次考试中,林巧稚教授要求学生们观察孕妇的分娩过程,然后写出一份病历记录,以此来评定他们的临床能力。结果只有一份病历被评为“优”,其他均不及格。学生们惭愧不已,自我检讨,但左思右想,不得其解。林教授严肃地说:“你们的记录没有错误,但不完整,漏掉了非常重要的东西。”“漏掉了什么呢?”学生们反复查看...
详解电子病历评级“考试大纲”,这些“得分点”需要重点关注|电子...
自动对病案的病案首页、病程记录、出院小结、检验报告和临时医嘱等进行完整性检查,判断是否缺项;对于科室质控通过的病案还将进行病案终末质控,详细记录病案存在的缺陷、病案最终评分及甲级率等各种统计报表,并支持按指定条件进行抽查病案质控,满足电子病历评级对于病案完整性、一致性要求。
电子病历,谁在与你较量
很快,他通过电子病历系统查找出大部分的手术。但2008年的手术数量不符合常识。医生们想了想,那时候大家还用“搭桥”这个名称,于是把这个词输入系统再找,果然又找到了一些。隔了几天,袁昕发现,有医生特别严谨地写了教科书上的名称“冠脉旁路移植术”,输入这个名称后又找出来一批。正当袁昕和大家要松一口气的时候,...
从有到“无”:百年病历演变大赏_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
病历的内容越来越丰富,除了医院书写的病程录外,包括各项检查、手术记录、各种记录单内,只要是在患者住院期间产生的各项纸质记录,都被保存了下来。住院时间较久,病程较为复杂的患者,病历可达百余页。21世纪,病案管理开始进入电子信息化发展,病历书写规范也从各家医院“自有一套的规范标准”到全国统一规范。2002年,国...