病案首页质控上升为国家医疗质量目标,信息化如何赋能?
涉及医疗信息化的内容主要为目标六——“提高病案首页主要诊断编码正确率”。对于DRG及后续的支付改革,这一指标则具有基础性的作用,极为重要!为什么病案首页质控地位如此重要?病案首页是患者住院诊断与治疗的总结,是整份病案资料中信息最集中、最重要和最核心的部分。其基本上涵盖了患者的全部基本信息和进行DRG分组...
云阳县中医院:“三个强化”,打造有辨识度的清廉医院
据介绍,该院病案首页合格率从95.4%提升到97.1%,DRG分组初次入组率从91.2%提高到97.8%。????在规范诊疗行为上,医院利用人工智能信息化手段,引进病案首页质控、医保结算清单、医保限制用药提醒,对病案内涵质量、临床用药、诊疗费用等情况实时监控反馈,加强了事中质控,规范了诊疗行为。????此外,医院紧盯医药采购...
镇巴县人民医院:六举措助推“组团式”帮扶工作抓实见效
全省二级公立医院服务能力评估基本标准、推荐标准均大幅提升;二级公立医院绩效考核排名位居全市第二、全省第五,医院病案首页合格率达100%,并列全市第一;抗菌药物使用强度列全市第二名;医保DRGS综合指标位居全省第32名、手术能力指标位居全省第21名,群众患大病在县内能得到及时有效救治。支付改革有名。医保DIP支付制...
三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...
这也就出现病案首页合格率下降,导致后续病例正确入组和医保审核的低效率。“现在的病案首页填写为了得到更高的支付点已完全违背了诊断原则。正常来说,首先是病因诊断,然后到病理诊断,最后到病理生理诊断。但支付点系数定价差异,医生为了获得更高的分值只能把诊断顺序搞乱,择高支付点填写。”莘凛表示。莘凛表示,比...
...DIP|住院日|医院|改革|转变|管理|病案|医疗|绩效|医保|提升|...
提升医院管理效能。2022年与2021年相比,C医院病案首页合格率自71.50%提升至97.76%,增幅36.73%;主要诊断选择正确率自74.24%提升至97.88%,增幅31.84%(见表1)。C医院通过DIP支付改革,狠抓病案首页及医保结算清单质量,实现管理效能有效提升。促进学科发展。2021年,C医院泌尿外科顺利通过国家临床重点专科建设项目;2023年,重...
三甲医院违规套取近20万医保金,如何才能杜绝“骗保”?|病种|医生|...
华东地区某三甲医院呼吸科医生莘凛(化名)向界面新闻直言,现在是治得好,不如填的好(www.e993.com)2024年9月27日。这也就出现病案首页合格率下降,导致后续病例正确入组和医保审核的低效率。“现在的病案首页填写为了得到更高的支付点已完全违背了诊断原则。正常来说,首先是病因诊断,然后到病理诊断,最后到病理生理诊断。但支付点系数定价差异,医生...
DRG下监管医疗质量的核心指标——低风险组病例死亡率
参考《国家三级公立医院绩效考核操作手册2022版》,低风险组病例死亡率是指:DRGs分组器利用各DRGs病例的住院死亡率对不同DRG进行死亡风险分级,通过对各组住院病例死亡率进行标准化处理,将住院死亡率低于均值负1倍标准差的DRGs组定义为低风险死亡病例组。这些组总的住院病例死亡率即为低风险组死亡率。可以在一定程度上...
【收藏保存】病案管理及质控要点汇总
先对病案进行质控分拣出合格病案以及缺项病案,合格病案进行病案质控登记。通过病案条形码识别,判断病案是否已经整理,如未整理,则提示不能进行质控,返回上一环节;检索出整理环节的结果,包括病案的基本信息,以及整理人、整理时间、质控标记等;执行质控时,记录质控人、质控时间,变更质控标记。缺项病案进行病案缺项登记:通过...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
——医院覆盖情况。目前,所有试点城市提供住院服务的医院实行DRG付费的覆盖率均在70%以上。如:北京市提供住院服务定点医疗机构的数量为408家,实行DRG付费的医疗机构覆盖率为100%,另有近50个统筹区医疗机构覆盖率达到70%以上;天津市除中医专科、精神专科、部队医院外,37家三级医院、6家二级医院全部启动DRG实际付费。
儋州:“打包付费”,患者减负服务升值|医保|医生|病案|治疗|儋州市...
“儋州的基础建设相对薄弱,医保和医院系统熟悉付费改革的专业人才偏少,那我们就积极组织学习培训。”儋州市医疗保障局负责人介绍,截至目前,儋州共有37名临床医师(或具有医学背景的其他卫技人员)取得了病案编码培训合格证书,儋州实现病案编码员从无到有、从少到多的突破,病案管理水平明显提高。