100秒快速了解2024年医保基金监管蓝皮书热点 数个“必查”引关注

树立正反典型，推动每一家定点医药机构把自查自纠做到真查真究。不断强化国家医保局大数据的监管，聚焦虚假诊疗、虚假购药，非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为。通过大数据筛查可疑数据线索并下发地方开展核查，督促指导问题线索集中的地方提高查办实效，加大查处力度，严厉打击欺诈骗保的行为。（来源：央视网）

国家医保局严管外配处方,五种情形必查

纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。国家医疗保障局医药服务管理司副司长徐娜:基于我们前期在大数据分析和前期的检查和日常的检查中发现,这五个方面是最容易出问题,也是风险点比较高的,需要我...

国家医保局发布新规:明确处方药开方义务,再定五个“必查”

河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩告诉21世纪经济报道记者:“文件出台,主要源于黑龙江哈尔滨等地药店、小型医疗机构利用医保进行违法操作的案件频发。这促使相关部门对浮出水面的外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等问题加以重视。”压实检查责任,盯紧高费用药品新出台的文件被业内视作“最严”外配处...

1至9月各级医保部门共追回医保资金160.6亿元

据介绍,今年1至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元,同比增长38.7%。截至目前,医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。当前医保基金监管力度持续加大但形势依然复杂。下一步,国家医保局将从推动飞行检查扩面、做实自查自纠、强化大数据监管、健全长效机制、加大曝光力度等方面持续发力,坚决维护好医保基金安...

国家出手,严查100家医院!医护注意:这些行为一查一个准

9月10日,在国新办举行的“推动高质量发展”的主题新闻发布会上,国家医疗保障局副局长颜清辉表示,加强医保基金监管,今年以来,国家医保局重点抓好三方面工作:第一方面,坚持严打严查。持续加大飞行检查力度,我们现在既有明确公开的年度飞检,也有“四不两直”的专项飞检。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构...

医疗-虎嗅网

目前,市面上几乎每家八因子厂商都有相应援助项目(www.e993.com)2024年11月24日。这位患者组织人士会建议患者不要接受企业给的现金,一定要通过慈善组织接受援助。上海莱士(002252.SZ)一名医药代表也告诉经济观察报:“因为存在骗保问题,我了解到近期神州细胞在浙江出了事情,现在医保查得很严。”某知名血友病公益人士也注意到了这一传闻。他了解到,近...

无锡医保局:基本查实,法人、院长等15人已被采取刑事强制措施

9月22日凌晨,无锡市医保局发布公告回应,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。来源无锡医保、央视新闻、中央广电总台中国之声编辑向家庆责编戴宇审核廖爽原标题:《无锡医保局:基本查实,法人、院长等15人已被采取刑事强...

严打医保诈骗犯罪!上海警方今年已查扣药品20余吨

民警在调查中还发现,除非法使用他人医保卡配药、贩药外,该团伙还冒领并盗用他人身份证件共计30余张,在全市20余家医院办理就诊卡4000余张,配得大量自费药物后加价售卖,警方已将相关线索移交市场监督管理部门。目前,四个犯罪团伙的66名犯罪嫌疑人均已被依法采取刑事强制措施,案件正在进一步审理中。

医保账户余额是多少?医保报销了多少?一键查→

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无锡虹桥医院涉嫌骗保:医疗机构纳入医保难度升级?未来何往?

各类医疗机构违规使用医保基金屡禁不止,“未来民营医疗机构、外商独资医院纳入医保审核会更严格。”邓勇教授分析,“医保部门在审核时会更加注重医疗机构的资质、医疗服务质量、管理规范程度等。可能会加强对医疗机构财务状况、医疗行为合理性、信息系统安全性等方面的审查。同时,对于有不良记录的医疗机构,审核将更加谨慎。