这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!
平时,医务人员在写电子病历时,经常会使用复制粘贴的功能,把一段信息复制到同一病历的其他位置,或移动复制到多个其他病历。这样操作虽然可以节省时间,但也面临着医疗记录的真实性风险:1、复制粘贴不准确或过时的信息;2、复制粘贴患者手写签名、指纹;3、病历前后内容矛盾;4、使用错误的病历、处方模板……进而有...
中心答疑 | 心衰中心建设高频问题答疑
3.已上传到平台的患者重复住院的情况在哪里填写?已入过组的心衰患者新的入院情况可填写进随访模块,随访处选择“新的入院”。4.为什么我的填报员账号下看不到本院全部的心衰患者?只有医院管理员的账号下才可以查看到本院全部入组的心衰患者,填报员账号只可以查看自己账号下填写入组的患者信息。5.怎么删除已...
...医院:医生失误,会妥善处理!处方、医嘱和病历不出错该怎么办?
“AI病历质控”以提高医疗质量为核心,基于知识图谱与强大的自然语言处理技术,应用完善的质控规则,对每份病历书写内容进行一致性、逻辑性、合理性校验,全程监管与智能检测病历文书,包括:内涵质控、形式质控(完整性质控、时效性质控、复制粘贴质控等)、运行质控、终末质控等。医改专家对此就表示:“AI对单个单据内容的完整...
电子病历让就医更便利,部分医院看病仍需带“小蓝本”
“在病历书写方面,还可以通过人工智能AI的自主学习和建模,让机器自动获取医生和患者对话的关键信息,智能生成病历。这样一来,医生不再花费大量时间录入病历,只用检查修改AI生成的病历,将精力投入到专业的看病过程中,从而提高医生的工作效率和患者的满意度。”王宏宇说,通过AI技术的结合,还可以提升电子病历的过程质量监管,...
糖尿病专科护理小组工作计划模板,其他护理小组都可以借鉴!
模板1)1、每2月活动及每季度质量检查1次。除了业务知识的培训,采取多种学习形式,包括结合病例分析讨论、举办健康教育小讲堂、请相关专业医生讲课指导等,注重小组成员专业知识水平的提高。2、经常对全院护理进行调研,了解临床护理需求,有针对性的开展工作。
电子病历缘何屡现荒唐?
1.模板心理正如《北大医院医生被暂停手术,病历模板还敢用吗?》一文最后所说:“中国医生的一半多时间都花在医疗文书上了,手术太多又要及时写病例,怎么办?很多时候先导入病历模板,等过后再修改(www.e993.com)2024年9月28日。”电子病历模板是病历标准化管理的必然要求,但标准化究竟应该细化到什么程度,则需要医院管理者们深入研究。笔者认为,病历...
【备考】乡村全科技能考试怎么复习?掌握技巧考试一次过!
距离考试时间越来越近,实践技能考试该怎么复习?第一部分—病史采集一共考核14个症状。内容虽然不多,但这里需要大家知道,复习中一定要抓住病史采集的“模板”这一关键环节——也就是先写什么后写什么,如果你能把这个模板记住了,会发现其实后面很多东西都是可以通用的,考场中写出来就能拿分。另外记住模板确实是一个...