国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

医院医保/DRG/DIP办公室要主动帮助科室医生按程序申报特例单议,不要有“怕麻烦、怕审核”的心态;首先,将政策理解到位;其次,将政策传达到位,再让相关科室、临床一线的医务人员都了解医保对于复杂病例是有特殊支付渠道的。只有让大家掌握哪些病例可以提出申请特例单议、哪些病例不符合申请特例单议,做好参审材料的自查自纠...

陕西省医疗保障局通报:6起医院违规 其中5家涉嫌欺诈骗保

目前，医保部门已暂停该院医保结算服务，对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序，涉嫌欺诈骗保问题已移交公安机关，相关线索移交卫健、市场管理部门。西安临潼骊鑫中医康复医院：经查发现，该院存在过度诊疗、串换项目、重复收费、超标准收费及将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题，目前，医保部门已中止...

震撼!超百家医院、诊所、药店主动退出医保!国家医保局通报无锡...

9月29日,兴安盟医疗保障局发布公告,截至当日,兴安盟100家医药机构因违规被中止或解除医保服务协议,104家医药机构主动退出医保服务协议。兴安盟部分主动退出医保的医药机构名单(上下滑动)9月29日,“满洲里市医疗保障局”微信公众号通报,满洲里市已有52家医药机构主动向医保局提出解除医保服务协议不再结算医保基金申请,并...

超200个医药机构主动退出医保!它们该怎么生存?曾有不少医院因解除...

9月19日,“鄂尔多斯医保”微信公众号通报,鄂尔多斯市7家定点医药机构主动申请解除医保协议并经医保经办机构同意;9月29日,“满洲里市医疗保障局”微信公众号通报,满洲里市已有52家医药机构主动向我局提出解除医保服务协议不再结算医保基金申请并获得批准。再加上一些单个医院的通报,比如前段时间引发热烈讨论的太康神华...

曝光!这12家医院欺诈骗保

青羊区医保局依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》对该院暂停结算,欺诈骗保线索已移送公安立案侦查。十、甘孜藏族自治州藏医院武侯医院涉嫌欺诈骗保案2022年9月,成都市武侯区医保局根据国家医保反欺诈大数据模型下发疑点线索,对甘孜藏族自治州藏医院武侯医院开展专项核查,发现该院存在当日无医保病人在床、多...

15家民营医院涉嫌医保重大违法违规,其中多家医院医保服务已被暂停...

被告人在不符合门诊特殊病种登记办理条件情况下，通过伪造、变造、篡改住院和门诊病历、检查治疗记录、报告单等材料申请办理门诊特殊病种，前往医院采买门诊特殊病种所涉药物自用或对外贩卖谋利，或使用已去世亲友医保卡，套取药品器材，倒卖牟利(www.e993.com)2024年11月24日。部分医疗机构人员与参保人员合谋诈骗，通过空刷医保卡虚开药物、治疗项目等方式...

胆子真大!网传河南周口某医院自愿申请解除医保定点服务协议…

终于有医院敢跟医保解约了,不跟你玩儿了,太康神华医院自愿申请解除医疗保障定点医疗机构服务协议,也就是以后不给医保玩了,宁可减少业务量,也不再受医保压迫了,希望能坚持住,因为网友说以前也有医院解约,但是院长被撤了,希望这个医院能挺住,可怜的医院,不让“强奸”都不行。

国家医保局:辽宁两家医院因涉嫌欺诈骗保暂停医保支付

中国非公立医疗机构协会就“无锡虹桥医院涉嫌骗保”发布声明:对此行为予以严厉声讨和共同遣责今天14:45|滚动消息虹桥江苏组建20个检查组对无锡医保定点医药机构开展现场检查今天15:19|新京报医药712025年度“江苏医惠保1号”保障方案发布9月24日08:06|新华日报CAR-T中国再保险公布刘元章获委任联席公司秘书...

热议!河南一医院自愿退出医保,该如何看待?

当地医保局官网截图2024年7月,庆云普爱医院申请解除医保服务协议。当地医保局官网截图根据2021年开始实行的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,医保协议可以中止、解除、或不再续签。其中,中止是指暂停履行医保协议约定,如果中止期结束医保协议还未过期,则可以继续履行,否则终止。

洛阳市医保局:申请门诊特定药品 您可这样办理

市医疗保障局回复:阿达木单抗属于特殊药品。申请门诊特定药品所需材料:携带1寸照片一张、近半年住院病历、身份证复印件,到医院医保办申请。认定可申请的医院:河南科技大学第二附属医院、洛阳市中心医院、洛阳市中医院、河南科技大学第一附属医院、洛阳伊洛医院、洛阳市第六人民医院、洛阳市第一人民医院、河南省洛阳...