抢救完6小时内必须写完病历,是要把医生都累倒吗?

2010年卫生部印发的《病历书写基本规范》中明确规定了抢救记录应当在抢救结束后6小时内完成,其初衷是为了保证病历的及时性和准确性,进而维护医疗安全。病历作为医疗过程的重要记录,能够准确反映患者的病情变化、治疗方案的实施以及医生的诊断和治疗思路。在医患纠纷日益增多的当下,及时准确的病历可以为解决纠纷提供重要...

哈尔滨市中医医院开展亚冬会病历书写和管理专项培训

本次培训由医务科党支部书记李仓达主持。本次培训邀请哈尔滨市中医医院亚冬会场馆医疗保障医生蔡宏宇为主讲人,从场馆医疗信息报告、场馆医疗救治单填写、病历书写要求、病历管理等角度出发,结合亚冬会“医疗卫生保障的信息管理”内容,对疾病症状、诊断依据、治疗方案记录等方面内容进行了培训,旨在提升病历书写和管理质量。

无棣县人民医院开展病历规范化书写管理与医疗纠纷预防专题培训活动

为增强全院医务人员依法行医、规范行医意识,提高医疗风险防范技能,10月18日,无棣县人民医院开展病历规范化书写管理与医疗纠纷预防专题培训活动。北京政法大学刘鑫教授围绕“病历规范化书写管理与医疗纠纷预防”专题进行了全面细致的授课。刘鑫教授以日常案例引题,从医疗纠纷当前形势、成因到医疗纠纷预防处置建议、病历书写规...

病历精书 思辨医案|广西中医病历书写职业技能竞赛决赛在邕顺利举办

病历书写比赛环节,参赛选手进行20分钟问诊。参赛选手认真进行病历书写,答题时间40分钟。自治区中医药局党组成员、副局长潘霜表示,举办广西中医病历书写职业技能竞赛,旨在规范中医病历书写,激发中医药工作者对中医药事业的热爱与执着追求,提高病历书写质量与内涵,保障医疗质量和医疗安全,营造精益求精的职业氛围,促进中医药...

以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

怀化日报全媒体讯为了进一步强化住院医师病历书写质量管理,增强医疗安全与法律责任意识,不断提高病历书写质量和临床思维,近日,湖南医药学院总医院住院医师规范化培训管理部(以下简称“住培管理部”)举办了2023-2024学年住院医师病历书写质量竞赛活动。本次竞赛共分为两轮评审。第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历(www.e993.com)2024年11月23日。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

规范病历书写 提高病例内涵 | 延安市人民医院开展“病历内涵质量...

规范病历书写提高病例内涵延安市人民医院开展“病历内涵质量提升月”系列活动为深入贯彻国家卫生健康委《关于开展全面医疗质量行动(2023—2025年)》的通知精神,并落实省卫健委《关于我省2023年全国“百佳病案”评选情况通报》和市卫健委《关于做好诊疗能力提升大调研、大讨论、大比武活动的通知》等文件精神,延安市人民...

【喜报】双项一等奖!我院在全市中医病历书写职业技能竞赛荣获佳绩

我院中医科陈燕医师在梧州市中医病历书写职业技能竞赛决赛中凭借出色的表现荣获个人一等奖、中医病历现场书写竞赛单项一等奖。为规范中医病历书写,提高病历质量与内涵,保障医疗质量和医疗安全,大力弘扬劳模精神、工匠精神,营造精益求精的职业氛围,促进中医药服务高质量发展,9月24日,梧州市中医病历书写职业技能竞赛决赛在梧州...

病历书写不合规不等于不真实

病历书写不合规,即病历书写的时间、体例、格式、内容等不符合法律、法规、规章规定的情形。目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗...

点题整治|三元区某诊所未按规定填写病历资料案

1、《病历书写基本规范》第三条:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2、《病历书写基本规范》第十四条:门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。3、《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条:医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。...4、《...