医生注意!病历书写不规范最高罚6万!
接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三甲医院也因未按规定填写病历资料,受到了当地卫生健康局的警告并罚款1万元。
这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!
经进一步调查发现,医师邹某于2020年8月12日查阅田某电子病历的时候,擅自修改了病历中12处内容,同时将修改后的相关电子病历重新打印,冒签了科室主任李某和副主任医师邓某的手写签名,以借阅的名义从病案科取出田某的纸质病历资料,替换了相关内容。邹某篡改田某病历资料的行为,违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五...
江西省中医专长医师考核正在报名,慈海教育为您详解报考资料准备
4.中医医术专长综述表(请考生在网上系统中完整填写,打印后签字再上传,保证上传件与网上报名资料完全一致);5.五份涵盖考生申报疾病的回顾性实践病历;6.现场辨识中药申报表(此表使用中药的考生需填报,不使用中药的不需填报。请考生在网上系统中完整填写,打印后签字再上传,保证上传件与网上报名资料完全一致));7....
求解规培制度之困
为了提高效率,“复制粘贴病历模板”是规培生们心照不宣的方式。曾诗伊反映,病历中很多内容是套话,有些医院会提供模板记录患者病情,比如患者患病期间体重有无变化、大小便有无异常等等。2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患...
中心答疑 | 心衰中心建设高频问题答疑
需上传:培训课件、现场照片、签到表及会议记录,注意:数据库的培训时间应早于启动云平台数据填报开始时间。3.数据的溯源性上传什么文件?数据的溯源性即数据库填报的原始材料,病历系统,门诊系统的的数据来源,整理一个溯源list或者HIS系统上的截图。证明上传填报平台的原始数据出处。
医院致歉林更新,只称:系医务人员未完成的病历模板!
14日,涉事医院发布声明道歉(www.e993.com)2024年9月27日。声明中表示:“关于病历首页中的婚姻状况,系医务人员未完成的病历模板,现经与林更新先生本人核实,其婚姻状况为:未婚。”医院还称将加强患者信息安全的管理工作。这件事出现后,大家都很为他不平,因为医院是没权利曝光这些的,即便他是个明星。而最近院方也为自己的错出来道歉了,并且说...
中日友好医院回应泄露艺人林更新病历:“已婚”为病历模板
中新网微博8月16日消息,近日,有网友公开了一份《中日友好医院住院记录》,其中显示艺人@林更新为已婚。林更新工作室随即否认。日前,中日友好医院对此发布声明,声明承认病历资料被泄露,“医院目前仍在进一步调查中”。医院同时表示,关于病历首页中林先生婚姻状况,系医务人员未完成的病历模板,现经与林更新先生本人核实,其...
电子病历评级指标分析及材料准备
一、系统功能实证材料1.截图和说明严禁抄袭。官方要求:“严禁抄袭其他医院的功能展示图,一经发现,立刻终止本年度评审,并列入电子病历分级评价工作黑名单”。2.全屏截图。官方要求:“截图必须是全屏截图,应体现对应的业务系统环境;要有医院名称和具体操作时间,拒绝仅截取单个功能点的展示图”,截图中要有电脑的日...
...当晚进急诊!医院:医生失误,会妥善处理!处方、医嘱和病历不出错...
一个病人在门诊挂号,这时候他的信息可能需要同时出现在导诊系统、门诊医嘱系统、收费系统、检验结果系统、药物分发系统等。也就是说,医院每个病人的每次就诊行为、每个临床一线人员的每次医疗行为,都需要在病历系统中同步。除了院内病人,医院的信息系统还存放了此前就诊的每个病人的病史和大量的影像资料。对于一家开设...
尚医云云HIS解放临床医生双手,解决病历书写、质控老大难问题
尚医云云HIS系统的云电子病历包含设计电子病历功能,包括设置各专科的病案模板(如病程记录、各类同意书等),方便医生新建、修改、打印模板,缩短录入病案时间,同时也支持段落模板插入。云电子病历支持设置模板分级使用权限,即自用、公用、科室使用。尚医云云HIS云电子病历-模板调用...